Mararka qaar "dhimashada dabiiciga ah" waa ikhtiyaarka ugu fiican qof walba.
Ma rabtaa in laguu badbaadiyo haddii wadnahaagu joojiyo ama aad joojiso neefsashada? Tani waa su'aal caadi ah oo ah jirro joogto ah iyo dadka waayeelka ah ee xannaanada caafimaadka. Badanaa waa la soo bandhigaa wakhtiga gelitaanka cusbitaalka, rugta kalkaalinta caafimaadka , caafimaadka guriga ama barnaamijka hospice . Marka aan bukaanka u qirto barnaamijka xannaaneynta, waxaan u shaqeynayaa, waxaa badanaa la ii xaqiijiyaa in bukaanku iyo dadka ay jecel yihiin ay go'aansadeen inay ka soo hor jeestaan ayna horey u saxiixeen foomka "Do Not Resuscitate" (DNR).
Mararka qaarkood, si kastaba ha ahaatee, aniga ayaa iiga jawaabaya naxdin iyo degdeg "dabcan!"
Telefishinadu waxay qabteen shaqo aad u fiican oo ku dhaleeceynaya daawada dhabta ah, oo ay ku jirto dib u soo noqoshada bukaannada dhimanaya. Calaamadaha caafimaadku waxay muujin karaan ninkoo ku jira wadna xanuunka qabashada CPR iyo soo toosida bartamaha xabadka . Qaar badan oo ka mid ah bukaannada lagu muujiyay TV-ga ee waaxda gurmadka degdegga ah ayaa dib loo soo nooleeyey oo dib loogu celiyay gabdhihii hore aan wali lahayn. Ma dhab baa fududahay, inkastoo?
Sababta Aan Dib U Noqon Karin Amarka Waxay noqon kartaa Xulashada Wanaagsan
Dhawaan, waxaan la hadlaya bukaankayga aniga oo doonaya inuu saxiixo DNR. Jawaabtii ugu horeysay wuxuu ahaa inuu jeclaan lahaa inuu saxiixo mid. Ma uusan dooneynin inuu dib u soo kabsado, sababtoo ah ma uusan dooneynin inuu ku noolaado nooc kasta oo maskax ama dhaawac wadnaha ah. Gabadhiisu markaa way xirxirtay oo ay u xaqiijisay in dadka qabo wadno xanuun joogta ah waqtigooda oo dhan, waana ay fiicanyihiin - ma jiro maskax ama dhaawac wadnaha ah.
Taasi waxay ku filnayd in la beddelo fikirkiisa.
Waxa uu horey u soo dejiyey dardaaran heer sare ah oo muujiyay rabitaankiisa inaanan sii noolaan taageerada nolosha. Aniga waan xasuusiyay arintaan, labadaba isaga iyo gabadhiisa ayaa ku jawaabay in dhakhaatiirtu ay tahay inuu neefsado mar labaad iyo isbitaalka, ka dibna dhakhtarradu way go'aamin karaan waxa la sameeyo.
Ninkani wuxuu lahaa kansar sambabeed oo uur leh oo ku faafay maskaxdiisa.
Waan necbahay inaan noqdo wariye xun, laakiin waa inaan u sheego waxa uu wajahayo. Resuscitation ma aha mid nadiif ah lana dhaqmo sida ay ku muujinayaan telefishanka. Feerka waa in la adkeeyaa si adag oo qotodheer ku filan si dhiiga looga saaro wadnaha. Tani waxay u horseedi kartaa feeraha jaban , sambabada oo sanbabada iyo suurtagalka wadnaha dhaawacmay. Faafiyeyaasha ayaa ka baxsan afka neefsashada afka-afka-ilaa iyo tubbada neefsashada galka bukaanka. Dhibaatooyinka korontada ayaa laga yaabaa in la keeno si ay isku dayaan inay garaacaan wadnaha dib u celinta caadiga ah . Waxaa la bilaabi doonaa xargaha xididdada (IV), sidaas darteed daawooyinka xooggan ayaa la bixin karaa. Bukaan-socodka waxaa loo qaadaa isbitaalka, haddii aanay horayba u sheegin dhimashada, waxaa laga yaabaa inay si dhakhso ah ugu xiraan mashiinnada taageerada nolosha, iyaga oo aan la tashan qoyska.
Waa maxay fursadaha ay dhammaantood ka shaqeeyaan? Tirakoobka, inkastoo aanuu sax ahayn, sababtuna tahay isbeddellada hababka warbixinta, waxay muujinaysaa in badbaadada ka dib markii dib u soo noqoshadu ay tahay 6 ilaa 15% bukaanada horey ugu jiray isbitaal, 1 ilaa 2% bukaanada guryaha xanaanada iyo inta u dhaxeysa 4 ilaa 38% bukaanada dib-u-habeyn lagu sameeyo goobaha daryeelka caafimaadka aan ahayn.
Tirakoobka ayaa ah kuwa ugu xun ee bukaanka qaba cudurrada ba'an, kansar ama waallida. Maaddaama dadka intooda badani ay ku jiraan daryeelka caafimaad ama xanuunka hospice ay leeyihiin mid ama in ka badan xaaladahaan, waxay ku noolaan doonaan sida ugu dhow ee dadka deggan guryaha waayeelka - 1 illaa 2%. Waxaa muhiim ah in la ogaado in 1 ilaa 2% bukaanada inta badan ay qabaan waxyeello maskaxda ama wadnaha.
Su'aashu hadda waxay noqoneysaa, "Miyuu u qalmaa in aan naftayda ama qofkeyga u jecel yahay iyada oo loo marayo habka naxdinta leh ee dib u soo noolaynta 1 illaa 2% fursadda badbaadada?" Bukaannada qaar, jawaabta waa haa. Kuwa kale, inkastoo, waxay arki doonaan in xitaa haddii dib-u-soo-kabashada ay guuleysteen, waxay weli lahaan doonaan xanuun isku mid ah ama xaalad ay hadda leeyihiin, sida bukaanka aan la kulmay oo aan u sheegey gabadhiisa, "wali waxaan qabaa kansarka.
Xitaa haddii ay igu neefsadeen neefsashada, mar kale ayay mar kale dhici doontaa. "
Dhisidda A Ha Noqonin Dib-u-Noqo, No Code, ama Iibin
Isbitaal, amar ah in laga reebo dib u soo noqoshada ayaa badiyaa loo yaqaan "code no." Dhakhtar kaliya ayaa u qori kara amar bukaanka ah "aan lahayn code." Haddii adiga ama qofka aad jeceshahay ay ku jiraan cisbitaalka oo aan laguu waydiin inaad doorbidid inaad dib u soo nooleysid, hubso inaad arrintaan la soo qaadato dhakhtarka. Haddii rabitaankaaga uusan ahayn in dib loo soo celiyo, u sheeg dhakhtarka iyo kalkaaliyayaasha arrintan. Gobol kasta wuxuu leeyahay nidaam u gooni ah oo ku saabsan sameynta amar nidaam, waxaana jiri kara foom aad u baahan tahay inaad saxiixdo.
Haddii adiga ama qofka aad jeceshahay uu ku jiro guri xanaano , waxaad u baahan doontaa inaad saxiixdo foomka DNR si rasmi ah u oggolow shaqaalaha guriga xanaanada inay ogaadaan inaadan rabin in dib loo dhigo. Shaqaalaha guriga ku xanaaneeya ayaa si sharci ah ugu xidhan inay sameystaan dib u soo kabashada bukaankooda haddii aysan haysan DNR saxiixan. Guryaha kalkaalisada badankood waxay leeyihiin qaababyo marka lagu daro DNRs, mararka qaarkoodna loo yaqaan "Foormaalka Fududeysan ee Daryeelka" (PIC). Foomamkaasi waxay kuu oggolaanayaan inaad go'aan ka gaartid haddii lagaa dhigo isbitaal ama aad qaadatid antibiyootiko, IVs iyo nafaqada dabiiciga ah .
Ka baxsanaanta xarumaha daryeelka caafimaadka, dhakhaatiirta, haddii la yiraahdo goobta bukaanka aan loo baahnayn, ayaa sharcigu u baahan yahay inay isku dayaan dib-u-nooleynta iyo u qaadaan bukaanka isbitaalka, haddii aan la muujin foomka DNR ee saxda ah. Hospice iyo wakaaladaha caafimaadka guriga, iyo sidoo kale xafiisyada takhaatiirta, ayaa foomamkan u heli kara bukaankooda.
Oggolaanshaha Xayawaanka Dhimista (IYO) amar ayaa loo soo jeediyey sidii loo bedeli lahaa amarrada "Decision Resuscitate" (DNR). In kasta oo DNR ay si cad u sheegeyso inaan loo baahneyn in la isku dayo in la joojiyo neefsiga ama dib u bilaabo wadnaha haddii uu joojiyo, U ogolow Dhimashada dabiiciga ah (AND) inay hubiso in tallaabooyinka kaliya ee lagu raaxeysto la qaado. Tani waxaa ka mid noqon karta mamnuucida ama joojinta dib u soo noqoshada, quudinta dabiiciga ah, cabitaannada, iyo tallaabooyin kale oo sii dheereynaya dhimashada dabiiciga ah. Oggolow Amarka Dhimashada dabiiciga ah waxaa loogu talagalay dadka bukaanka ah ee jirran keliya.
Haddii dhab ahaantii aad rabto ama rabitaanka qofka aad jeceshahay inuusan dib-u-sameysnayn, qaado talaabooyinka lagama maarmaanka ah si loo hubiyo in rabitaankaaga la sharfo. Kala hadal dhakhtarkaaga ama bixiyaha xanaanada caafimaadka wixii ku saabsan "Ha Noqonin Dib-u-Xoq".
Ilaha:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; iyo Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Natiijada ka soo baxsashada wadnaha oo degdeg ah Uptodate.com.
Cantor, MD, iyo al. Samee-aan-Dib-u-soo-kabasho Amarro iyo Baadhis Caafimaad oo Daweyneed ee Daawooyinka Gudaha ee 2003; 163: 2689-2694