Dadka qaata bedelka waxay ku kobcin karaan cudurka macaanka sida dhibaatada ah ee loo yaqaan 'transplantation'
Guudmarka
Inkastoo macaanka sonkorowgu uu yahay cudur caadi ah oo si fiican loo fahmo, haddana dad yar ayaa og in cudurka macaanku uu u kobcin karo dhibaatooyinka cusub ee bukaannada qaata kelyo beerista . Qof kasta oo aan qabin kalyaha oo la tixgelinayo kelyaha xubinta taranka sida daaweynta cudurka kelyaha waa in uu ka warqabaa khatartaas, oo loo yaqaan 'diabetes-ka cusub' ka dib qaliinka (NODAT).
Iyadoo ay jirto khatarta jirta, waxaa muhiim ah in la ogaado in qof kasta uusan halis ku jirin, iyo kuwa leh ikhtiyaarka daaweynta waa in sonkorowga dib-u-kicinta jirka kaddib.
Xaalad
NODAT waa mushkilad la aqoonsan yahay oo tiro badan oo bukaan ah oo qaata tallaal kelyaha ah. Si kastaba ha noqotee, tirakoobka cad ee lambarkan lama heli karo. Sababtoo ah ma jirin wax qeexan oo qeexaya NODAT muddo dheer, ilaa 2003. Sidaa darteed, iyadoo ku xiran sida aad u qeexayso NODAT, dhacdadu way kala duwanaan kartaa.
Daraasadaha qaarkood waxay u muuqdaan inay soo jeedinayaan in ku dhawaad 30 boqolkiiba kuwa aan lahayn sonkorowga ka hor intaan helin kelyo beddelidda kilyaha ay ku imaan karaan kor u kaca heerarka sonkorta dhiigga oo muujinaya NODAT lix bilood ka dib marka ay kelyo beddelaan. Tani waa cadad muhiim ah, oo soo jeedinaysa in la-talin ku saabsan NODAT waa qayb ka mid ah daryeelka xanuunka kelyaha oo ku fashilmay in ay qaataan kelyo beerista.
Saameynta
Sonkorowga cusub ee la soo saaray kadib markii la helo xubin ka mid ah kelyaha ayaa waxa uu leeyahay saameyn ballaadhan, qaar ka mid ah kuwaas oo sidoo kale lagu arko qofka caadiga ah ee qaba sonkorowga. Sidaa darteed, dadkaasi waxay u nugul yahiin inay yeeshaan dhibaatooyin gaar ah. Tusaalooyin yar ayaa ka mid ah:
- Ketoacidosis : Ketone iyo heerarka acid ee dhiigga ee lagu arko bukaanka qaba maqnaashaha insulin, taas oo horseedi karta fuuq-bax iyo fayoobaan fara badan, iyo sonkorta dhiiga oo sare u kacday. Bukaanku sida caadiga ah u xanuunsado ayaa sida caadiga ah xanuunsan.
- Neuropathy: in "biinanka iyo cirbadaha" dareenka gacmaha iyo cagaha oo waxyeello macaanka diabeteska.
- Khatarta sare ee caabuqa tan iyo sonkorta dhiigga ee sareeya waa cilad la ogyahay in la xakameynayo nidaamka difaaca jirka. Tani waxay u muuqan kartaa inay tahay cudurada sii kordhaya ee cudurada kaadi-mareenka, caabuqyada maqaarka, infekshanka sanbabada, iwm.
- Si khaas ah, NODAT waxay saameyn xun ku yeelanaysaa ma aha oo kaliya noolasha bukaanka iyo halista dhimashada, laakiin sidoo kale waa ka badbaado kalyaha la kala firdhiyey. Si loo dhigo si kale, kelyaha qaada ee kelyaha qaata oo kobcaya NODAT ayaa laga yaabaa in uu nolol ka gaaban yahay oo uu arko kelyaha la kala beddelay si dhakhso ah.
Immisa ayey tahay saameyntani? Well, sida daraasad ka socotay Jaamacadda State of New York, iyada oo weli noolaanshaha bukaanka aan qabin cudurka sonkorta dhammaadka shan sano ka dib markii qalaylaha transplantation ay ahaayeen 92 boqolkiiba, waxay ahayd wax ka yar 87 boqolkiiba dadka qaata NODAT. Sidoo kale, waxaa jira caddayn daraasado muujinaya in badbaadada kelyaha leysu wareegay uu yar yahay, haddii qofka qaataa uu kobciyo cudurka sokorta ka dib marka uu qaato tallaalka kalyaha.
Waxyaabaha Halista ah
Inkasta oo saameyntu ay tahay mid muhiim ah, xusuusnow in qof kasta oo aan qabin kalyaha oo aan helin kelyo-wareed la kobciyo oo uu yeesho diabetes-ka sidii uu ku dhicin dhibaatada ka dib.
Daawooyinka qaarkood iyo waxyaabo kale oo halis ah waxay kordhiyaan suurtogalnimada bukaanku gaaro horumarinta NODAT. Qaar ka mid ah kuwaan waxaa ka mid ah:
- Daawooyinka: Kuwaas waxaa ku jira Glucocorticoids (tusaale ahaan, prednisone) iyo daroogooyinka kale ee aan u isticmaalno si loo xakameeyo habka difaaca jirka ee qaataha xubin ka-qaadista si looga hortago diidmada kelyaha leysku ilaabiyo (tan iyo nidaamka difaaca ee qaataha ah ee kelyaha u arka inuu yahay "shisheeye") . Tusaalooyinka daawooyinkan waxaa ka mid ah daroogooyinka daroogada loo yaqaan "calcineurin inhibitors" (tusaale ahaan tacrolimus iyo cyclosporine, horay u ahaanshaha inay u keenaan cudurka macaanka), iyo sirolimus. Fadlan ogsoonow in dhammaan noocyada daaweynta ka-hortagga dib-u-baadhista ee ka hortagga uur-ku-beddelka ah ay muhiim u tahay kordhinta khatarta NODAT (kuwaan waxaa ka mid ah daawooyinka loo yaqaan ' transplant immunosuppression transplant' sida mofetil myofinolate, oo sidoo kale loo yaqaan CellCept).
- Infakshanka waa cudur la yaqaan. Kuwaas waxaa ka mid ah fayraska cagaarshowga C (HCV), infakshanka cytomegalovirus (CMV).
- Marka lagu daro daroogooyinka khatarta ah ee la xiriira daroogada / cudurada la xiriira, jinsiyadda Afrikaanka ah, buurnaanta, iyo taariikhda qoyska diabeteska ayaa kordhinaysa khatarta NODAT.
Isu-dheellitirka Halista Diidmada ee Khatarta NODAT
Sida laga yaabo inay ka muuqato doodda kor ku xusan, daawooyinka la midka ah ee aan isticmaalno si aan u ilaalino heerka ku filan ee xakamaynta nidaamka difaaca ee qaataha (si aanay u diidin kalyaha cusub ee kalyaha), waxay kaloo kordhisaa halista diabeteska. Si kale haddii loo dhigo, ma waxaad halis ugu jirtaa inaad diidid xubinta, ama miyaad khatar ugu jirtaa inaad qaaddo cudurka macaanka? Si kastaba ha noqotee, waxaa laga yaabaa inaad dareentid inaad adigu gashanayso caafimaadkaaga kalyahaaga bedelida, kiro cusub oo noloshaada ah, khatar ku ah. Isku dheellitirka labadan muhimadood ee muhiimka ah ayaa muhiim u ah, sideebaad u la dhaqantaa?
Halkan waa farriinta guriga ee qaadashada: Diidmada kalyaha la bedelay weli waa wejiga ugu weyn ee go'aamiya awooda uu ku noolaan karo kana shaqeyn karo bukaanka, xitaa in ka badan halista diabeteska cusub .
Sidaa awgeed, jihooyinka badankood waxay soo jeedinayaan in mudnaanta lagu xakameynayo difaaca jirka si looga hortago diidmada, xitaa haddii ay ka dhigan tahay in kororka khatarta ka iman karta qaataha uu qaato NODAT.
Ciladeynta
Maadaama aan fahamno caddaaladda khatarta khatarta ee sii kordheysa khatarta NODAT, kormeerka bukaanka halista ah ayaa aad loogu talinayaa. Xarun wanaagsan oo ku-meel-gaar ah ayaa kugula talin doonta halista NODAT xitaa ka hor intaanay helin kelyaha si aad go'aan uga gaarto.
Si kastaba ha noqotee, mar haddii laguu kormeerayo ka dib markaad hesho kalyaha la kala firdhiyey, qeexitaanadan soo socdaa ayaa lagu dabaqi doonaa si loo ogaado cudurka sonkorowga cusub ee cusub ka dib markii lagu tallaalay. Qeexitaanadan waxaa dejiyay guddi khubaro caalami ah:
- Calaamadaha diabeteska marka lagu daro heerka glucose-ka ee raajada oo ka badan 200 mg / dL
- Sonkorta dhiiga oo ka sarreysa ama ka siman 126 mg / dL
- Glucose 2 saac oo ka badan ama ka siman 200 mg / dL inta lagu jiro baaritaanka dulqaadka afka ee afka
- Waxa kale oo aad ogaan kartaa tijaabo caadi ah oo la yiraahdo glycosylated hemoglobin A1c , taas oo aan u adeegsaneyno ogaanshaha cudurka macaanka ee dadweynaha guud. Isticmaalka sidii qalab lagu ogaanayo laguma talinayo inta lagu jiro saddexda bilood ee ugu horreeya ka dib marka xubin kelyo ah. Si kastaba ha noqotee, ka dib, isla qeexitaanka calaamadaha cudurka macaanka sida loogu isticmaalo guud ahaan dadku waxay khuseeyaan. Tani waxay noqon kartaa heerarka dhiigga ee A1c oo ka weyn ama le'eg 6.5 oo ah si loo cadeeyo NODAT.
Maareynta
Maareynta ugu horreysa ee Maqalka
Haddii aad u baahato NODAT (gaar ahaan marka la eego qodobada khatarta ee kor ku xusan), waxaa haboon in la sameeyo habka daaweyneed ee loogu talagalay in lagu daaweeyo sonkorta dhiigga ee sareeya. Waa kuwan waxyaabo ay tahay in la ogaado:
- Ilaalinta firfircoon ee NODAT ayaa si cad u ah qayb ka mid ah daryeelka caadiga ah ee qofka qaata kelyaha. Sonkorta dhiigga waxaa loo qiyaasaa sida ugu badnaan toddobaadkii hal mar ugu yaraan bishii koowaad, inkastoo inta badan tijaabooyinka la yareeyo.
- Mid ka mid ah siyaabaha lagu yareeyo khatarta NODAT, iyo sidoo kale yareynta darraanta marka ay horay u soo baxday, waa in la yareeyo qiyaasta qiyaasta steroids (mid ka mid ah daawooyinka kiniiniga ah ee diidmada daaweynta). Si kastaba ha noqotee, maadaama ay jirto halista ah in la diido xubin tarjunka ah oo aad u sareeya haddii steroids la joojiyo guud ahaan, joojinta buuxda inta badan laguma taliyo.
- Sidoo kale, qiyaasta takrolimus (daroogada kale ee loo yaqaan 'immunosuppression drug'), oo loo ogolyahay halista diidmada, ayaa loo tixgelin karaa dhimista. Haddii dhammaantood ay ku fashilmaan oo bukaanku yeeshaan calaamado kale / calaamado ah NODAT, beddel dawo la mid ah oo loo yaqaano cyclosporine ayaa laga yaabaa inay noqoto mid lagama maarmaan ah.
Daaweyn Daaweyn Caafimaad
Haddii macaamiishu aanay ku caawineynin sonkorowga kor ku xusan oo ay sii wadi doonaan horumarinta iyo ka sii dareen kelyaha ka dib kelyaha ka dib, qofka qaada ee cusub ee sonkorowga cusub ayaa laga yaabaa inuu ubaahdo maamul gaar ah oo leh daawooyinka sonkorowga. Sida qof kale oo qaba sonkorow, waxaan caadi ahaan bilaabnaa daawooyinka afka.
Tusaalooyinka caadiga ah waxaa ka mid ah daroogo loo yaqaan glipizide (marmarka qaarkood ayaa la doorbidaa sababtoo ah maqaarkiisa jidhku kuma tiirsanaan karo kelyaha shaqada; haddii taasi aysan ahayn, daawooyinka sonkorowga waxay ku badan karaan heerarka sare ee bukaannada cudurrada kelyaha waxayna keenaan halis hoose heerarka sonkorta dhiiga). Haddii hal daawo aan ku filnayn, daawooyinka kale ayaa lagu daraa illaa dhammaadka, cirbadaha insulin-hoosaadka ah ayaa lagama maarmaan u ah inay xakameyaan heerka sonkorta dhiigga si ku filan.
Ka hortagga
Ogaanshaha khatarta, waxaad u maleyneysaa inaad ka fekereyso inay jiraan wax aad sameyn kartid si aad u yareyso. Sida xariiqa dhinaca ah, hay'adaha qaarkood waxay ku baddelaan beeryarka (waa meesha ay insuliin la soo saaro iyo cilladaha aan caadiga ahayn ee sonkorowga keeni karo) isla markaaba kelyaha bukaanka qaba cudurka sonkorowga ee sonkorowga dhammaadka. Waxay ka mid yihiin daraasado muujinaya in qaabsocodka noocan oo kale ah uu keeno nolol ka sii wanaagsan iyo nolol dheer.
Tani waxay la xiriirtaa hab weyn oo lagu hagaajinayo xakamaynta nooca 1aad ee sonkorowga (kaas oo xuduudaha ku dhow "daaweyn" dhamaystiran oo ah cudurka sababtoo ah boogaha transplanted transplanted), laakiin weli ma jiraan wax kiisas ah oo habkan loo tijaabiyey kiiska NODAT, sababtoo ah sabab cad oo qeexaya, bukaanka NODAT ma lahaan doono sonkorowga horay loo bedelay.
Ereyga
Guud ahaan, khatarta ah in la horumariyo NODAT way adkaan kartaa in la aqbalo oo laga yaabo inay shaki ka dhigto in aad u gudubto habka loo marayo. Iska hubi inaad kor u qaadatid oo kala hadasho cabashooyinkaaga dhakhtarkaaga. Isaga ama iyada ayaa kaa caawin doona inaad sameyso go'aanka ugu fiican. Marar dhif ah, oo la siinayo fursadaha maamulka haddii sonkorowga la horumariyo, tayada nolosha kadib waxaa laga yaabaa in ay ka badan tahay halista NODAT.
> Ilo:
> Sonkorowga cusub ee cusbada ka dib marka lagu bedelo (NODAT): qiimeynta sharaxaadaha tijaabooyinka kiliinikada. Marka hore MR, et al. Transplantation. 2013.
> Cusbada cusub ee kaadi sonkorowga ka dib markii lagu bedelo (NODAT): aragti guud. Phuong-Thu T Pham. Sonkorowga Metab Syndr Obes. 2011.
> Cusbada Cusbada Diabeteska Ka Dib Qalitaanka Kilyaha: Ciladaha Halista ah. Emilio Rodrigo. Journal of Society American Nephrology. 2006.