Aan la dooran sifeyntu waa ikhtiyaarka saxda ah, laakiin waa maxay cilladaha
Bukaanka qaba cudurrada kalyaha ee horay u soo maraya marxaladda 5 waxay leeyihiin laba doorasho marka ay timaaddo maaraynta cudurkooda, ama bilawga nooc ka mid ah sifaynta (kudka xinjirta dhexe ee ugu badan ee Maraykanka, ama qalabka xannibista guryaha ee laga yaabo inuu yahay hemodialysis ama sifeyn ), ama qaadashada xubin kelyaha ah. Laakiin waxa dhacaya haddii bukaanku aanu awoodin, ama aanu rabin mid ka mid ah fursadahaas sabab kasta.
Maxaa dhacaya marka bukaanka qaba kelyaha aan shaqeynin uusan helin sifeynta ama qalitaanka? Intee in le'eg ayay filan karaan inay ku noolaadaan? Maqaalkani wuxuu isku dayi doonaa inuu ka jawaabo dhowr su'aalood.
MA DOONAYO DIALYSIS WAA MAXAY DOORASHAD KALA GO'AN, ISTICMAALKA KALA DOORINTA BUKAANKA SAXDA
Go'aaminta cidda bukaanka ah "bukaanka saxda ah" waa go'aan ku habboon wadahadalka u dhexeeya bukaan-socodka iyo nefrologist . Caadi ahaan, markii bukaanada aan loo maleynin inay yihiin musharaxyo loogu talagalay suntisis, nnrrologist waxay dhihi karaan, "waxaan rabnaa inaan xayiraad saarno Ms. X". Si kastaba ha noqotee, "kudoodsi" waxa ay leedahay hadalo taban oo xun (u maleynaya "inaan ka horjoogsaneyno taageerada nolosha, iwm."). Bukaan-socodka caadiga ah iyo qoyskooda, waxay bixisaa aragtida ah in dhakhtarku aanu bixin doonin wax kasta oo aanu sugno ilaa bukaanku dhinto. Si kastaba ha ahaatee, tani ma noqon karto mid sii dheer oo runta ah maxaa yeelay dhibaatooyin badan oo ka mid ah cudurada kelyaha waa la qaadi karaa waana in lagu maamulaa daawooyinka.
Si kale haddii loo dhigo, dadka nephrologists weli waxay bixin karaan wax badan; wax kasta oo qurux badan oo gaaban oo bukaanku ku socdo mashiinka qalabka korontada. Sidaa awgeed, si aad u fiican ula xiriirto waxa wali u qaban karo bukaanka, ereyga ku habboon ee maaraynta non-dialytic ee kalyaha oo aan hadda la isticmaalin waa Maximal Conservative Management (MCM) .
Tani waxay si faahfaahsan uga hadashaa halkan.
WAA MAXAY BUKAANKA AQOONSIGA LOOGU TALAGALAY DARYEELKA KORONTADA KA QAADASHADA WAA MAXAY LOOGU HELAY
Bukaanku ma aha inuu udiyaariyo musharax wanaagsan oo loogu talagalay MCM, iyo fursadaha kale ee suurtagal ah. Maareynta muusikada waa mid ku habboon meelo kala duwan. Kuwaas waxaa ku jiri kara da 'da' weyn iyo jahwareer, jahwareer daran, jiritaanka xaalado kale oo daran sida wadnaha oo aan shaqeynin ama kaansarka 'metastatic', iwm. Xaaladahaas oo kale, way adag tahay in mar kasta la saadaaliyo haddii dhadhiiggu ku dari lahaa wax tayo ah / tayada nolosha. Badanaa, bukaanka ayaa si fudud u eegaya "sawir weyn", gaar ahaan haddii rajada nolosha ay xaddidan tahay.
Si kastaba ha noqotee, MCM maaha qof waliba. Bukaan-socodka waa in la baraa in ay jiraan dhibaatooyin badan oo ka mid ah fashfashka kalyaha ee lagu daaweyn karo kaniiniyada, calaamadaha / calaamadaha qaarkood waxay ka jawaabi doonaan kaliya sifeynta. Tani waa sababta oo ah waxa loogu yeedho sunta sunta ee ku jirta kalyo-la'aanta oo ay sabab u tahay dhibaatooyinka ugu badan ee aan la saari karin maareynta xishoodka (xiitaa xitaa xitaa sifaynta aan khasab ahayn in laga reebo dhammaantoodba). Bukaan-socodka iyo dhakhtarku waxay u baahnaan karaan inay wada-tashadaan si ay u dhaafaan rajooyinka iyo qorshaha daryeelka.
Markaad hadalka ku saabsan tahay waxa laga filayo, laba su'aalood ayaa badanaa ka soo baxaya bukaanada diidaya sifeynta:
- Sideen dareemayaa haddii aan diido qalabka saarista?
- Miyaa noloshaydu gaabineysaa haddii aan diido sifeynta?
Marka la eego qadar yar oo xog ah, kuwani ma aha su'aalo sahlan si ay uga jawaabaan. Laakiin waxaan haynaa macluumaad badan oo la heli karo oo ku saabsan rajada nolosha dadka bukaanka ah ee dooranaya sifeynta. Sida laga soo xigtay Warbixinta Nidaamta Warbixinta Warbixinta Mareykanka ee Maraykanka, ayaa la filayaa in la badbaadiyo bukaanjiifka maqaarku ay ku kala duwanaan karto 8 sano (oo loogu talagalay bukaanka da'doodu u dhaxayso 40 ilaa 44) ilaa 4.5 sano (bukaanka da'doodu u dhaxayso 60 ilaa 64 sano). Tani waxay si kastaba ha ahaatee celcelis ahaan, isbeddellada ballaaran ee la arko waxay ku xiran tahay da'da bukaanka, xaaladda nafaqada, iyo jiritaanka xaalado kale oo jiran oo la mid ah sida xanuunka wadnaha ee ischemic, kansarka, iwm.
Waxaan sidoo kale jeclaan lahaa in aad u fiirsato garaafkaaga oo barbardhigaya mudnaanta ragga 55 jirka ah ee caadiga ah bukaanka la midka ah ee sifeynta, ama mid qaata kelyo beddel ah.
CUDURKA IYO NOLOSHA LAGU QAADANAYO IYO JEEDA DIALYSIS
Aynu fiirino daraasadihii isku dayay in ay is barbardhigaan badbaadada udhexeeya labada qaybood. Daraasad ku saabsan bukaanka qaba cudurka kalyaha 5 sano jir ee da'doodu ka yartahay 80 sano ayaa soo sheegay in bartamaha nololeed 20 bilood ka dheer (29 bilood iyo 9 bilood) bukaanada dooranaya sifeynta. Daraasad kale oo lagu barbardhigay badbaadada u dhaxaysa bukaanada doorbiday xayawaanka oo ay la socdeen kuwa doortay maareynta konserfatifka ayaa sidoo kale soo tabiyay badbaadada sii fiican ee bukaanada doortay sifaynta. Dhamaan bukaannadu waxay ahaayeen ugu yaraan 75 sano. Heerka 1-sano ee badbaadada wuxuu ahaa 84% kooxda xulashada sifaynta iyo 68% kooxda xulashada maareynta non-dialtytic. Mid ka mid ah waxaa laga yaabaa in laga yareeyo xogtaas oo ah in dadka bukaanka qaba ee kelyaha qabta ee doorta sifeynta inay caadi ahaan ku noolaadaan muddo dheer.
Si kastaba ha noqotee, kor ku xusan waxay noqon kartaa mid la fududeyn karo. Bukaan-socodka qaba cudurrada kalyaha ee ba'an ayaa badanaa yeesha xaalado cudurro kale oo daran sida wadnaha oo aan shaqaynin, sonkorow, kansar, iwm; waxa aynu takhaatiirta u yeeray "wada-jir" . Sidaa daraadeed, haddii aan eegno xog kale oo aan ka wada hadalnay, waxaan ogaanay in rajada nolosha ee bukaanada qaba xaalado cudur oo aad u daran sida iskudhaca wadnaha ee iskudheelka ah aaney kala duwaneyn; haddii ay doorteen sifeyn iyo in kale ! Si kale haddii loo dhigo, bukaan bukaanka qaba cudur halis ah, waxaa laga yaabaa in xaaladahaan lagu go'aamiyo in ka badan marka loo eego haddii bukaanku uu isdifaacay iyo haddii kale. Farriinta guriga qaadashada waa xajinta sifeynta waxay kordhin doontaa noloshaada ilaa inta aanad haysan cuduro kale oo badan oo kor ku xusan. Waxaan sidoo kale u jeedin doonaa fiiradaada Sawirka 2aad ee maqaalkani wuxuu xoojinayaa waxa aan ka wada hadalnay.
Ugu dambeyntii, aan u sheego tiro muhiim ah (faahfaahin halkan, halkan, iyo halkan). Celceliska nolol maalmeedka ka dib bukaanku horeyba u saameeyaa sifeynta ayaa laga saarayaa qalabka isdifaaciddu waa 6 illaa 8 maalmood, hase yeeshee qiyaasta xad-dhaafka ah ayaa isbedbeddeli kartaa meel kasta inta u dhexeysa 2 maalmood ilaa 100 maalmood.
Xaaladda Fiktooriya iyo Tilmaamaha Nolosha aan lahayn DIALYSIS
Bukaanada go'aansada in aysan dooran sifeynta ka dib marka ay wada-hadallo la yeeshaan kuwa nephrologists, su'aasha muuqata ee soo baxda waa "sidee dareemi lahaa"? Badanka bukaanjiifku dhab ahaantii way ka walwalsan yihiin arrintan marka loo eego dhimista suurtagalka ah ee nolosha qofka.
1949-kii, Dr David Karnofsky wuxuu sharraxay miisaan (100 qof oo ah qof caadi ah oo caafimaad qaba, iyo 0 ujeedo dhimasho) kaas oo loo isticmaali karo in si qoto dheer loo cabbiro xaaladda xaaladda haweenka ee kansarka. Miisaanka ayaa hadda la isticmaalay si loo qiyaaso heerka hoos u dhac ku yimaada bukaanka ka shaqeeya kalyaha oo aan la ilaalin karin iyada oo aan la saarin sifeyn. Maqaalka halkan (fiiri Jaantuska 1) wuxuu qeexayaa waxa bukaankan ka mid noqon karo / tayada nolosha ee sannadka ugu dambeeya noloshooda. Waxa xiiso leh in la ogaado waa in bukaanada noocan ah ay u badan tahay inay u baahdaan caawimaad marmar ah ilaa bisha ugu dambeysa noloshooda, ka dibna waxay arki doonaan hoos u dhac ku yimaada xaaladdooda shaqeyntooda, markaa si tartiib tartiib ah ayaa ubaahan in lagu daryeelo / isbitaal dhigitaan. Miisaanka iyo maqaalka ayaa na siinaya fikrado dheeraad ah oo ku saabsan waxa laga filayo marka bukaanku uu ku fashilmo mustaqbalka oo uu go'aansado inuu doorto nolol aan lahayn sifeynta. Waxa aan jeclaan lahaa inaan halkan ku xoojiyo waa in gebogabadani ay ku saleysan tahay in bukaannada si wanaagsan loo daryeelo oo loo ilaaliyo, oo ah hab aan sal iyo raad lahayn. Tani waa waxa aan haatan u tixraacno sida Maximal Conservative Management (MCM) oo halkan waa faahfaahintiisa.