Fursadaha Daweynta iyo Qalliinka ee Arthritis-kaaga
Halbowleyaasha carotid waa laba weel dhiig oo ka soo baxaya dhinacyada qoortaada maskaxdaada. Labada xidid oo ku jira lafaha dhabarka ee dhabarka dambe ee qoorta, carotids waxay u oggolaaneysaa habka maskaxda in ay u helaan dhiigga uu u baahan yahay oksijiinka.
Guudmarka
Sida halbowlayaasha kale, carotids waa la dhaawici karaa. Cadaadiska dhiigga sareeya, kolestaroolka sare, iyo sigaar-cabista ayaa ah siyaabo dhowr ah oo loo kordhiyo khatarta huurada huuriga ah ee carotids iyo xididdada kale ee dhiigga.
Marka lakabka la isku dhejiyo markab wadnaha ah, waxay keeni kartaa wadne qabad . Marka lakabka la isku mariyo xididdada dhiigga ee ku jira ama u safraya maskaxda, waxay keeni kartaa istaroog .
Gawaarida 'carotid stenosis' waa erey loo isticmaalo in lagu tilmaamo xannibaad carotid oo cidhiidhi ah. Marka lakabku hoos u dhaco arooriyaha carotid, wuxuu u keeni karaa istaroog laba siyaabood. Habka ugu caansan waa qayb ka mid ah huurada si aad u jebiso, sameysid embolus , oo ku safrida marinnada dhiigga illaa inta ay u dhigan tahay mid adag oo xakameysa dhiig socodka qaybta maskaxda. Nudaha ayaa markaa u dhimanaya sababta oo ah oksijiin la'aanta - tan waxaa loo yaqaan ' ischemia' .
Carotid stenosis waxay sidoo kale hoos u dhigi kartaa socodka dhiigga maskaxda si markaas haddii cadaadiska dhiiggu hoos u dhaco, qaybta maskaxda ku xiran tahay halbowlaha aan helin dhiig ku filan. Muuqaalkani waa mid aan caadi ahayn marka loo eego embolisiya sababtoo ah maskaxda ayaa la dhisay si loo soo saaro unug ka badan hal halbow hal mar, iyada oo ah nooc ka mid ah taxadar ka soo horjeeda dhaawacyada ischaemic.
Daaweynta
Sababtoo ah hurgumada 'carotid stenosis' waa arrin khatar ah oo ku saabsan istaroogga, looma diidi karo oo kaliya. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira muran ka taagan sida xanuunka carotid ee ugu fiican loo daweeyo. Waxaa jira saddex siyaabood oo ugu muhiimsan ee loo daaweyn karo xanuunka carotid:
- daaweynta caafimaadka
- daaweynta qalliinka (endotectomy endotectomy)
- ugu yar ee foosha udubdhiska ah .
Daaweyn Caafimaad
Ilaa heer, daaweynta daaweynta xanuunka carotid waa mid guud ahaan loo maleynayo inuu yahay xulashada ugu fiican. Tusaale ahaan, haddii arooriyaha carotid uu ka yar yahay 50% la dhuftay, guud ahaan ma jirto baahi loo qabo daaweyn soo noqnoqota.
Taa bedelkeeda, daaweyntu waxay diiradda saaraysaa hubinta in huurigu uusan ka weyneyn. Cunsurrada khatarta ah sida sigaarka, sigaar-cabista iyo kolestaroolka sare waa in la xaliyo. Sida had iyo jeer, cunto iyo jimicsi ayaa muhiim u ah.
Waxaa intaa dheer, dhakhtarku wuxuu caadi ahaan qori doonaa nooc ka mid ah dhiig-yara-darka dhiigga si looga hortago in xinjirku uu abuuro oo uu xakameeyo halbowlaha ama uu u socdo maskaxda. Iyada oo ku xiran darnaanta kiiska, tani waxay ka dhici kartaa wax fudud sida aspirin ilaa wax xoog ah sida Coumadin.
Khabiiro badan ayaa isku raacay in daweynta ugu wanaagsan ee daaweynta caafimaadku ay sii waday wakhti wakhti wanaajinaysa, taas oo ka dhigaysa xulasho xitaa ka xoog badan marka la barbardhigo habab badan oo ka hortag ah.
Daaweynta Qalitaanka
Endarterectomy (CEA) waa nidaam qalliin oo ka mid ah carotid la furo iyo lakabta la nadiifiyo. Endotectomy Carotid ayaa si wanaagsan loo daraaseeyay, xogta waxay muujinaysaa in ay si cad u hagaajinayso natiijooyinka guud ahaan xaaladaha xulashada. Xaaladahan waxaa ka mid ah kuwan soo socda:
- Carotid waa in si wayn loo xakameeyaa (sida caadiga ah in ka badan 60%) laakiin si buuxda uma xirna.
- Dhakhaatiirta qalliinka waa inay ahaadaan kuwo xirfad leh, oo leh heer dhimasho aad u yar oo la xidhiidha qalliinka.
- Bukaanku waa inuu ahaado mid caafimaad qaba oo si fiican u wanaagsan si uu uga soo kabsado habka qalliinka.
Saameynaha dhibcaha ee CEA waxaa ka mid ah 3 ilaa 6 boqolkiiba khatarta istaroogga ama dhimashada. Ugu yaraan bisha ka dambeysa qalliinka kadib, khatarta wadnaha ee wadnaha ayaa u muuqda kuwa bukaanka ah ee ku dhaca CEA marka loo eego niyadjabka carotid (hoos fiiri). Sidoo kale, sababtoo ah neerfayaasha qaar ayaa helaya dhiigooda markabkan, waxaa laga yaabaa in ay waxyeeleeyaan inta lagu jiro qalliinka. Intaa waxaa dheer, furidda carotid waxay keeni kartaa dhaawac maskaxeed, taas oo ah marka maskaxdu aanay xakamayn karin kororka cusub ee socodka dhiigga, taas oo keeni karta madax xanuun, suuxdin, iyo maqnaanshaha nukliyeerka.
Carotid Artery Stenting
Carotid artery stenting (CAS) waxay ku lug leedahay tuubo khafiif ah oo dunta laga mariyo xididdada dhiigga, sida caadiga ah ka bilawga femoral artery ee bowdada, ilaa galboolka carotid. Tani waxaa lagu sameeyaa tilmaamidda fluoroscopic , sidaa daraadeed takhasusle ayaa arki kara waxay samaynayaan. Marka kateetarka uu ku jiro booska, stent ayaa la geliyaa xididka si uu u caawiyo inuu furo oo uu furo. Guud ahaan, waqtiga ka soo kabashada CAS way ka dhakhso badan tahay CEA.
Dad badan ayaa jecel fikir fikrada ah carotid stenting sababta oo ah waxay u muuqataa wax ka soo horjeeda inta ka baxsan endarterectomy. Si kastaba ha noqotee, stenting ma aheyn mid ku dhow ilaa iyo inta CEA, oo ay leedahay halis sidoo kale. Daraasadaha hore waxay u muuqdeen inay muujinayaan khatarta ah in ficil-celinta ay aad uga weyn tahay CEA guud ahaan. Hase yeeshee, daraasaddan ayaa lagu dhaleeceeyay isbarbardhigga dhakhaatiirta aan khibradda lahayn ee samaynaya stents in dhakhaatiirta khibrad leh ee CEA ah.
Daraasad sannadkii 2010-ka ee " New England Journal of Medicine" ayaa muujisay, inkasta oo stenting ay noqon karto mid wax ku ool ah sida CEA-da ee furitaanka halbowleyaasha, khatarta istaroogga ee la xidhiidha nidaamka ayaa ka sarreeya CEA, ugu yaraan bisha koowaad ee qalliinka kadib.
Tixgelinta Daaweynta
Talaabada koowaad waa in la go'aamiyo haddii daaweyn kasta oo ka baxsan daawada loo baahan yahay. Qodobka ugu muhiimsan ee go'aan qaadashada waa in uu gumaarku horeyba u keenay istaroogga ama haddii kale. Haddii ayna ahayn, iyo haddii dhicin-gaabku uu ka yaryahay 80%, dhakhaatiir badan ayaa doorbiday maamulka kaliya. Haddii uu istaroog ku dhaco, waxaa laga yaabaa inay calaamad u tahay in daaweyn dheeraad ah loo baahan yahay. Haddii uu istarooggu aad u weyn yahay, hase yeeshee, ma jirto maskax ku filan oo looga hadlo khataraha habsocodka.
Tan iyo markii la soo bandhigay dabayaaqadii 1990-yadii, naqshadeynta carotid ayaa si tartiib ah u heshay caan. Medicare wuxuu hadda daboolayaa nidaamka sida xaaladaha xulashada. Ugu danbeyntii, daaweynta ugu fiican waxay ku xiran tahay sifooyinka gaarka ah ee bukaanka, dhakhaatiirta, iyo xitaa caymiska.
Cilmi-baarisyada qaarkood waxay muujiyeen in isirrada sida dhererka dhoobada iyo qaabka lakabka iyo xididdada dhiigga ay saameyn karaan fursadda CAS ay u horseedi karto istaroog. Dadka waayeelka ah ayaa guud ahaan si liidata leh ufudud u ah qofka yar, inkastoo qof waayeel ah oo caafimaad qaba uu fiicnaan karo.
Caymiska ayaa sidoo kale ciyaaraya saameyn. Medicare wuxuu guud ahaan dabooli doonaa CAS-da loogu talagalay dadka bukaanka calaamadaha qaba khatarta sare ee CEA oo leh ugu yaraan 70% qanjirada. Noocyada kale ee xanuuna (qiyaastii 90% kiisaska) waxay u baahan yihiin in lagu daryeelo qaab kale.
Ugu dambeyntii, go'aan qaadashada ku saabsan sida loo maareyn karo qanjirka 'carotid stenosis' waa mid u gaar ah qofka qofka qaba stenosis. Cilmi-baaristu inta badan ma caddaato, iyo sababta oo ah waxaa jira lacag loo kala qayb-galo ikhtiyaar kasta, waxaa laga yaabaa inay caqabad ku noqoto helitaanka fikrad aan caadi ahayn. Ha ka baqin inaad weydiiso in ka badan hal dhakhtar fikirkooda.
Ilaha:
Brott TG, et al. Dhibcaha ka soo horjeeda endarterectomy daaweynta xanuunka carotid-artery stenosis. N Engl J Med . 2010 Jul 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 May 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams iyo Victor Principles of Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd oo ka wakiil ah Kooxda Horumarinta Tilmaamaha, Cilad-baadhista iyo maaraynta bilowga ee istaroogga ba'an iyo weerarrada ku-meel-gaadhka ah ee ku-meel-gaadhka ah: kooban ee Hagidda NICE, BMJ 2008; 337: a786, July 24, 2008
Tu JV iyo al. Cunsurrada khatarta dhimashada ama istaraatiijka ka dib marka la joojiyo endadoektomi: kormeerka Diiwaanka Daryeelka Dheeraadka ah ee Ontario Carotid. Stroke . 2003 Nov; 34 (11): 2568-73.
Diidmada: Macluumaadka ku yaala boggan waa ujeedo waxbarasho kaliya. Waa inaan loo isticmaalin beddelka daryeelka shakhsi ahaaneed ee dhakhtar shati leh. Fadlan u tag dhakhtarkaaga si loo ogaado iyo daaweynta wixii astaamo ah ama xaaladda caafimaad .