Isbitaalada haweenku waxay fududeyn karaan natiijooyinka caafimaad ee ka wanaagsan
Bishii Sebtembar 2016, natiijooyinka daraasaddan lagu daabacay J AMA Internal Medicine ayaa muujisay in dhakhaatiirta tacliinta ee 24 xarumaha caafimaadka ee Maraykanka ay sameeyeen sideed boqolkiiba lacag ka yar lacagtooda ragga.
Dhawaanahan, natiijooyinka daraasaddan oo kale oo lagu daabacay Jaamacada Internal Medicine waxay soo jeedinaysaa in haweenka gudaha ku shaqeeya ee ka shaqeeya goobaha isbitaalka (aka hospitalists) ay yihiin, ugu yaraan si tartiib ah, oo ku guuleysta daaweynta bukaanada waayeelka ah marka loo eego raggu.
Isku-duwidda natiijooyinka daraasadan gaar ah waxaa loo fasiri karaa sida soo socota: Waxaa jira qaar ka mid ah haweenka ka shaqeeya dheddig-laboodka iyaga oo bixiya daryeel ka fiican ta lamaanaha ragga ah iyo helitaanka lacag yar oo ay ku bixiyaan.
Inkasta oo ay ka soo wareegtay Sharciga Lacagta Sinaanta ee 1963, haweenku weli way ka yar yihiin ragga. Nasiib darro, farqiga mushaharka jinsiga ayaa ah mid aan cusubeyn oo xaqiiqda murugo leh ee nolosha ay tahay in la ogaado inta badan dumarka qaata shaqadooda ugu horreysa ka dib markay qalinjabinayaan kuleejka. Sida laga soo xigtay Ururka Haweenka Jaamacadda (AAUW) , "dumarka hal sano oo ka baxsan kulliyadda oo shaqeynayay wakhti buuxa, celcelis ahaan, boqolkiiba 82 oo ka mid ah waxa ay ka heleen labadooda."
Laakiin rajada laga qabo in haweenka isbitaalku ay bixin karaan daryeel ka fiican tan ay asxaabtoodu ragga yihiin ayaa si gaar ah u fiirsanaya oo leh saameyn jireed. Dhamaantiis, waxaa la isku deyayaa in ay u maleyneyso in ragga iyo dumarku ay wax barteen oo lagu tababaray isla iskuulada caafimaadka iyo barnaamijyada tababarka caafimaadka, daryeelka ay bixiyaan waa in ay noqdaan kuwo la barbar dhigi karo.
Si kastaba ha noqotee, ka dib marka la isku hagaajiyo isbedelka shakiga, tani uma muuqato in ay had iyo jeer noqoto kiiska, iyo cilmi-baarayaashu daraasaddan cilmi-baaristaan xaqiiqda ah in dhakhaatiirta haweenka ay si ka duwan u dhaqmaan ragga.
Cilmi baarista
Maqaalka 2016 ee cinwaankoodu yahay "Isbarbardhiga Dhimashada Isbitaalka iyo Qiimaynta Dib u-eegista ee Bukaan-jiifka Bukaanka ee Daryeelka Caafimaadka iyo Dhakhaatiirta Dumarka," koox cilmi-baadhayaal ah oo Harvard ah ayaa baadhay tiro tijaabo ah oo ka-faa'iideystayaal ah ee Medicare-ka-ka-faa'iideystayaasha intii u dhaxaysay Janaayo 1, 2011 iyo Diisambar 31 , 2014, oo ku xiran in ka badan 1.5 milyan cusbitaalo.
Celceliska da'da bukaanka isbitaalku wuxuu ahaa qiyaastii 80 sano.
Sida laga soo xigtay cilmi-baarayaasha, bukaanada ay daweeyeen cusbitaalada haweenka ee xaalado balaadhan ayaa waxay lahaayeen sicir dhimis 30 maalmood ah iyo in ka yar 30 maalmood oo ka hooseeya celceliska dib-u-celinta intii lagu sameeyey bukaanno lamid ah oo ay daweeyeen rag isbitaal ah.
Bukaannada waayeelka ah ee qaba dhibaatooyin caafimaad oo culus oo ubaahan isbitaal, waxay u badan tahay labada tilmaamood ee ugu weyn ee daaweynta caafimaad ee aan lagu guuleysan karin ee isbitaalku waa (1) inta qof ee bukaanka ah ee dhimanaya ka dib markii la soo daayo, oo lagu qiyaasey daraasaddan heerka dhimashada 30 maalmood , iyo (2) tirada dadka ku soo noqda cusbitaalka dib loogu soo celiyo sabab la mid ah, oo lagu qiyaasay daraasaddan iyada oo loo eegayo sicir-celinta 30 maalmood ah .
Gaar ahaan, daraasaddan, dhimashada bukaanka ee 30ka maalmood ee lagu qiyaasay dhakhtarrada dheddig-laboodka ayaa ahaa 11.07%, raggaasina waxay ahaayeen 11.49%. Qiyaasta dib u qaabeynta dib u habeynta 30ka maalmood ah waxay ahayd 15.02 boqolkiiba oo ka mid ah bixiyeyaasha haweenka iyo 15.57 boqolkiiba oo ka mid ah bixiyayaasha ragga.
Inkasta oo ay ka yar tahay 1 boqolkiiba dhammaan heerarkani waxay u muuqdaan kuwo yaryar, tixgeli in khilaafaadkaasi macnahoodu yahay in-haddii ururkan lagu caddeeyey inuu noqonayo sabab - in ka badan 32,000 oo qof ayaa lagu badbaadin karaa dadka Medicare-ga oo keliya haddii cisbitaalada raggu ay isku midka yihiin natiijooyinka rugta caafimaad ee haweenka.
Haddii ururkani yahay inuu u turjumo dadka aan Medicare ahayn, saameyntu waxay noqon kartaa mid aad u ballaaran.
Si loo bani-geliyo qiyaasahaas, 32,000 dhimasho ayaa ka dhigan inay jiri doonto kumanaan waalidiin American ah oo halkaas ka baxsan kuwaas oo dabaaldegi kara maalmaha dhalashada, qalin jabinta, iyo xafladaha fasaxa. Xasuuso in xasuusta ay tahay qiimo weyn.
Waa maxay sababta ay u kala duwan yihiin?
Sida laga soo xigtay cilmi-baarayaasha, "Qoraalku wuxuu muujiyay in dhakhaatiirta haweenka ah ay u badan tahay inay u hoggaansamaan xeerarka kiliinikada, waxay bixiyaan daryeel kahor inta badan, waxay isticmaalaan isgaadhsiin badan oo bukaanka ah, waxay u qabataa sidoo kale ama ka sii fiican imtixaannada caadiga ah, waxayna bixiyaan la-talin nafsiyeed oo dheeraad ah bukaankooda marka loo eego asxaabtooda labadooda. "Intaa waxaa dheer, farqiyaddan ka jirta daaweynta bukaan-socodka waxay u muuqanaysaa inay u gudubto koowaad, ama bukaan-socod, daryeel, sidoo kale.
Daraasadda hadda waa tan ugu horeysa ee muujisa in khilaafaadka noocaas ahi ay gacan ka geysan karaan natiijooyinka bukaan socodka.
Cilmi baadhayaashu ma laha fikrad sax ah sababta natiijooyinkaas loo arkay. Jinsiga dhakhtarrada maaha oo keliya in qofku u baahan yahay bukaanka waayeelka ah ama haddii uu ka soo baxo cusbitaalka. Taa baddalkeeda, galmada dhakhtarku waa calaamad muujinaysa isbedello kale oo dhexdhexaad ah oo gacan ka geysanaya daryeelka bukaanka, sida go'aaminta kiliinikada.
Waxa xiiso leh, cilmi-baarayaashu waxay ku fekeraan in ay ku saleysan yihiin xogta laga helo warshadaha aan ka ahayn daryeelka caafimaadka, ragga ayaa laga yaabaa in ay yareeyaan marka ay xaliyaan dhibaatooyinka adag.
Fikradda la xidhiidha, ma cadda in dhakhaatiirta jinsi-bixiyeyaasha ay ka soo baxaan natiijooyin caafimaad oo ka wanaagsan ama ka xun tan labadii dhakhtarkood ee labka ama dheddig. Daraasada cilmi-baarista daraasaddan daraasaddan ayaa lagu soo waramey, iyo jawaabaha kaqeybgalayaasha dhakhtarku waxay ku kooban yahiin nin ama naagba ... ma jirin wax ikhtiyaarka jinsiga ah.
Maxay Tahay Tani Taas?
Ugu horeyn, aan kuu sheego waxa natiijooyinka daraasaddan aan micnaheedu ahayn. Natiijooyinkan macnaheedu maahan in marka xigta ee dadka waayeelka ah ee aad jeceshahay isbitaal la dhigo, isbitaal haween ah ayaa ugu fiican. Dhakhaatiirta oo dhan way kala duwan yihiin, waxaana jira dad badan oo takhasus leh lab iyo dhedig ah. Fadlan xasuuso in natiijooyinka daraasadani ay soo jeedinayaan isbahaysiga udhaxeeya jinsiga takhaatiirta iyo sida wanaagsan ee dadka bukaanka ah ee gaarka ah u qabta ka dib marka ay ka baxaan isbitaalka - taasi waa.
Qodob kale oo khalad ah oo ku saabsan natiijooyinka daraasaddan waxaa ka mid ah in la kordhiyo ururkan dhammaan noocyada dhakhtarrada. Cilmi baadhayaasha daraasaddan eegay bukaan-jiifka , ama isbitaal, daryeel ay bixiyaan waardiyaal dumar ah iyo ragga ah. Inkastoo inkastoo farqiga u dhaxeeya dhaqaatiirta ragga iyo dumarka lagu arkay goobaha bukaan-socodka bukaan-socodka (office), ma cadda in ururada ka dhaxaysa natiijooyinka caafimaad iyo jinsiga dumarka bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku ay ku xiran yihiin qaab kasta oo khibrad leh, ma laha caddayn taageeraya xidhiidhada noocaas ah. Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay in la sameeyo si loo baaro in ururkani uu ku haboon yahay goobaha ka baxsan isbitaalka.
Si kale haddii loo dhigo, natiijooyinka daraasaddan waa inaysan ku qanacsanayn doorashooyinka goobo caafimaad oo kala duwan. Waa inaadan akhrin maqaalkani ama daraasad kadibna had iyo jeer dooro bixiye caafimaad haween ah, ha ahaato takhtar caafimaad, dhakhtar qalliin ama takhasusle kale, sababtoo ah waxaad u maleyneysaa in ay bixin doonto daryeel ka fiican inta ay ka shaqeyneyso labka nin.
Taa baddalkeeda, natiijooyinka daraasaddan waxa ay udub dhexaad u tahay suurtogalnimada jiritaanka guud ee macquulka ah ee dhakhtarrada labka iyo dheddig-na waa inay, celcelis ahaan, bixiyaan daryeel isku mid ah. Natiijooyinka daraasaddan waxay soo jeedinayaan in ay jiraan waxyaabo gaar ah oo ku saabsan daryeelka ee isbitaalada haweenka ah ay bixiyaan taas oo u tarjumaysa adeeg wanaagsan. Ma cadda in balanqaadkan gaarka ah loo baran karo ama haddii kale lagu celiyo shaqaalahoodu.
Marka laga eego aragtida bulshada, daraasaddaani waxay kaloo muujineysaa xaqiiqda dhabta ah ee shaqaalaysiinta; inkasta oo ay tahay haweeney ay tahay in ay shaqadeeda ka sii fiicnaado nin, waxay u badan tahay in ay sii yaraan doonto. Dhab ahaan, dhakhtarrada ragga iyo dumarka labadaba waxay bixiyaan lacag aad u tiro badan, iyo farqiga mushaharka jinsiga ayaa u muuqda mid aad u walaac badan oo isdaba joog ah, tusaale ahaan, hooyooyinka kelidood ah ee ku dhibtoonaya inay qoysaskooda bixiyaan. Si kastaba ha ahaatee, iyada oo la eegayo daraasadani dhawaan ka soo baxday Harvard, farqiga farqiga u dhexeeya mushaharka farqiga u dhexeeya ee cosbitaalka dumarka ayaa u muuqda in ay si gaar ah u iftiinayaan.
> Ilo:
> Corbett, C iyo Hill C. Qalinjabin Lahaanshada Lacagta . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, iyo Blumenthal DM. "Farqiga Dheddiga ee Dhibaatooyinka Dhakhtar ee Iskuullada Caafimaadka Dadweynaha ee Maraykanka." JAMA Daaweynta Gudaha . 2016; 176: 9.
> Sharciga Lacagta Sinaanta ee 1963. Guddiga Fursadaha Shaqo ee Isku Siman https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, iyo al. "Isbarbardhiga Dhimashada Isbitaalka iyo Qalabka Dib-u-dhajinta ee Bukaanka Bukaanka ee Ayaga Maqlay Dhakhaatiirta Dhaqtarka iyo Dheddigga." JAMA Daaweynta Gudaha.