340% calaamadaha dhakhtarrada Dhakhaatiirta ER iyo 110% calaamadaha caalamiga ah ee non-ER
Daraasad May May 2017 lagu daabacay JAMA Daaweynta Gudaha waxay muujineysaa in qiimaha sare uu ku badan yahay waaxyada gargaarka deg dega ah ee Maraykanka-sida ugu xun ee saameynaya saboolka, bukaanada tirada yar.
Guud ahaan, adeegyada ay bixiyaan dhakhaatiirta daawooyinka degdega ah waxaa loo calaamadeeyey 340 boqolkiiba marka la barbar dhigo 110% calaamadaha adeegyada ay bixiyaan waayeelka ka baxsan qolka gurmadka.
Guudmarka
Qiimaha lagu soo oogay adeegyo isku mid ah way ka duwan yihiin waaxda heeganka ee waaxda gurmadka. Intaas waxaa sii dheer, marwalba waa qaali in lagaa daaweeyo xaalad ku jirta qaybta gargaarka degdegga ah marka loo eego daaweynta xafiiska dhakhtarka ama xarun degdeg ah.
Dad badan oo qaata biilasha sare ee cusbataallada ayaa ah kuwa ugu yar ee awoodi kara: kuwa laga tirada badan yahay ee aan haysan caymis. Biilasha caafimaad ee sarreeya waxay u horseedi karaan inay hoos u dhacaan, waana sababta ugu weyn ee ay dadka u sheegaan kharajka.
Cabsida ku saabsan inta ay isbitaallada ka qaadayaan waxay sidoo kale ka hortagaan dadka inay raadiyaan daryeel lagama maarmaan ah. Dadkani dhammaadkii ugu dambeeyay waxay u soo bandhigaan waaxda xaaladaha deg-dega leh xaalado adag oo aaney kaliya qaadin waxtarka tayada nolosha laakiin sidoo kale waxay dhamaataa kharash badan.
Sida Qiimeeyntu u Shaqeeyaan
Isbitaalada waxay isticmaalaan lacag bixinta, kuwaas oo liistada adeegyada iyo qarashkooda, si ay u daboolaan biilka bukaanka. Si kastaba ha ahaatee, qiimaha dhabta ah ee adeegyadu way kala duwan yihiin waxayna ku xiran tahay nooca ceymiska ee bukaanku leeyahay iyo xaaladdaha shabakada.
Bukaan-socodka ku jira shabakadda iyo ceymiskooda waxay caadi ahaan bixiyaan lacag yar; halka, bukaanada aan ka baxsan shabakad oonan haysan caymis buuxa oo cisbitaal ah, taas oo noqon karta dhowr lacagood oo ah waxa Medicare bixiyaan. Cisbitaalada ugu qaalisan waxay ku dallaci karaan boqolkiiba 900 ka badan waxa Medicare bixiyaan.
Baarista ER Qiimaha
Daraasaddan qiimeynta daraasaddan, cilmi baarayaashu waxay falanqeeyeen diiwaanka biilasha laga bilaabo 12,337 dhakhaatiirta gurmadka deg dega ah oo ku takhasusay qiyaastii 2,707 cosbitaal oo ku yaal daafaha Maraykanka. Sidoo kale, waxay baari jireen diiwaanada 57,607 dhakhaatiirta daawada ee gudaha iyagoo ku shaqeeya 3,669 cisbitaal.
Iyadoo la adeegsanayo diiwaanadaas, cilmi-baarayaashu waxay xisaabiyeen "heerka kharashka xad-dhaafka ah ee la adeegsanayo saamiyada calaamadaha, taas oo ah saamiga khidmadda loo qoondeeyay lacagta Medicare-ka ee la oggol yahay." Iyadoo la tixraacayo lacagta Medicare ee "ahaanta lacagta Medicare bixiso, qaddarka in ka-faa'iideystuhu uu mas'uul ka yahay bixinta, iyo caddad kasta oo ay tahay cid saddexaad ka mas'uul ah bixinta. "
Intaa waxaa dheer, cilmi-baarayaashu waxay go'aamiyeen sifooyinka soo socda ee waaxda deg-dega ee kasta:
- Cabbirka
- Goobta
- Xaalad faa'iido leh
- Xaaladda Waxbarashada
- Magaalooyinka ama miyiga
- Xaaladda Isbitaalka-amniga
Iyada oo ku saleysan macluumaadka ay bixiso tirakoobka Mareykanka, cilmi-baarayaashu waxay sidoo kale ku qiyaaseen waxyaabahan soo socda:
- Heerarka saboolnimada
- Xaalad aan la cayimin
- Dadka tirada yar
Iskudhin la'aanta qiimaha qiimaha
Markii adeegyadaa oo kale ay sameeyeen dhakhtarka daaweynta degdega ah ama internistka, calaamaduhu waxay aad uga sareeyeen adeegyada ay bixisay dhakhtarka heeganka.
Tusaale ahaan, kharashka dhexdhexaadka ah ee farsamada gacanta (electrocardiogram) wuxuu ahaa $ 95 markii uu turjumay dhakhtarka qolka gurmadka; halka, akhrinta qiimaha internistka ah $ 62.
Sida laga soo xigtay cilmi-baadhayaasha:
Markaad tixgelinayso dhammaan adeegyada ED, $ 100 oo ah Medicare-ga oo la oggol yahay, isbitaallada kala duwan ayaa bukaanka u soo gudbiyay $ 100 (saamiga calaamadda, 1.0) iyo $ 12,600 (saamiga calaamadda, 12.6), oo leh dhexdhexaad ah $ 420 (saamiga calaamadda, 4.2); Taas bedelkeeda, qarashka daawada ee dhexdhexaadka ah ee isbitaalku wuxuu ahaa $ 200 (iskudhufka calaamadda, 2.0).
Waa kuwan qaar ka mid ah natiijooyinka gaarka ah ee laga helay daraasaddan:
- Dhakhaatiirta gurmadka deg dega ah waxay ku soo afjarayaan $ 4 bilyan, ku dhowaad $ 3.1 bilyan oo ka badan lacagtii loo ogolaan lahaa Medicare.
- Markup wuxuu kuugu fiicnaaday in lagu dhejiyo qalooca (ie, boogta xiritaanka).
- Baadhitaanka CT-ga ee madaxa ayaa ahaa isbeddelka ugu weyn ee qiimaha isbitaallada lagu baaray. Si kale haddii loo dhigo, baaritaannada CT-ga ee madaxa ayaa inta ugu badan qiimaha ku jira.
- Qeybta gargaarka deg dega ah ee ugu badnaa waxay ahaayeen qayb ka mid ah cisbitaalada faa'iido doonka ah oo ku yaala gobollada Midwest iyo koonfur bari ee Maraykanka. Qaybta gargaarka deg dega ah waxay u adeegsadeen tiro ka badan dad aan la aqoonsan oo Hispanic iyo African American ah.
Ereyga
Marka qof lagu daaweeyo waaxda xaaladaha deg-degga ah, badanaaba doorasho yar, waxay ku dhacaan qiimaha qiimaha. Sida laga soo xigtay qorayaasha, "Hadda, si ka badan sidii hore, ilaalinta bukaannada aan caymiska lahayn iyo kuwa ka baxsan shabakada qiimaha weyn ee cusbataallada waa inay noqdaan mudnaan siyaasadeed."
Natiijooyinka daraasaddan waxay hoosta ka xariiqeysaa baahida loo qabo daahfurnaanta badan ee biilasha isbitaalka. Waxay sidoo kale taageeraan baahida loo qabo dawlad-goboleedyada iyo kuwa sharci-dejinta federaaliga ah si ay bukaanka uga ilaaliyaan qiimaha sare.
> Ilo:
> Meelo. Electrocardiogram.
> Meelo. Goorta la isticmaalo qolka gurmadka.
> Xu, T, iyo al. Isbeddelka Waaxda Xaaladda Degdega ah iyo Kharashka Gudaha ee Dambiyada Gudaha ee Maraykanka. JAMA Daaweynta Gudaha. 2017.