Habka Qaliinka ee Yareynta Khatarta Istaroogga
Endoteciotomy Carotid waa hawl qalliin ah oo huuri laga saaro arooriyaha carotid. Suufiyadu waa goobo dufan leh oo ku jira maraakiib dhiig. Dareemidda xididada carotid, lakabka waxay ciriiri kartaa furitaanka, yaraynta socodka dhiigga maskaxda iyo sidoo kale sii kordhinta khatarta xinjirta jebinta huurada iyo safarka marinnada maskaxda si ay u keento istaroog.
Cirbadeynta dhiigga ee dhiigga waxaa loo yaqaannaa stenosis .
Midnimada
Dhakhaatiirtu waxay wakhti dheer ka qabteen endotectomy, waxayna si joogto ah u sameeyaan xarumo caafimaad oo waaweyn. CEA-da ugu horreysay waxa la sameeyey 1953, Dr. DeBakey ee Houston, Texas. Waqtigan xaadirka ah, in ka badan 100,000 oo ah endarterectomies carotid waa la sameeyaa sanad kasta gudaha Maraykanka.
Nidaamka
Inta lagu jiro endarterectomy carotid, dhakhtar ayaa furfuraya arooriyaha carotid waxaana uu ka saarayaa lakabyada ka sameysan lakabka gudaha, oo loo yaqaano endothelium.
Tallaabada ugu horreysa waa in la hubiyo in bukaanku uu si raaxo leh loola socodsiiyo isticmaalka suuxdinta guud ama suuxdinta. Bukaanjiifka qaar ayaa doorbidaya suuxdinta gudaha si ay u soo jeedaan oo ay u wargaliyaan dhakhtar haddii ay dareemaan wax aysan aheyn. Habkani wuxuu sidoo kale u oggolaanayaa dhakhtarka in uu tijaabiyo xaaladda maskaxeed ee bukaanka isaga oo waydiinaya inay sameeyaan waxyaabo sida tuujinayaan gacantooda. Qaar kalena waxay ku seexan lahaayeen nidaamka.
Xaaladdan, kormeerka farsamada gacanta (electrophysiologic monitoring) ee farsamooyinka sida electroencephalography (EEG) ayaa loo isticmaali karaa si loo hubiyo in la sii wado hawlaha maskaxda. Ma jirto caddaymo muujinaya faraqa u dhexeeya natiijada u dhaxeysa isticmaalka suuxdinta gudaha ama guud ahaan endotectomy.
Ka dib suuxdinta ayaa la maamulayaa, dhakhtar qallalku wuxuu joojiyaa halbowlaha si uu uga ilaaliyo dhiigbaxa inta lagu gudajiro habsocodka.
Inkastoo halbowlaha la xirxirayo, maskaxda waxay ku xirnaan doontaa arooriyaha carotid ee dhinaca soo horjeeda ee dhiigiisa. Jeexis ayaa lagu sameeyaa xididada la jarjaray, lakabka unugyada ku jira lakabka ayaa la jaraa. Marka huurada la soo saaro, dhakhtar qalliin ah ayaa gadaal u xoqaya, kadibna waxaa laga saarayaa xarig.
Musharrixiinta
Khatarta ah inuu istaroog ku dhaco waa qiyaastii 1 ilaa 2 boqolkiiba sannadkii dadka qaba xanuunka carotid. Machadka Qaranka ee Caafimaadka iyo Kliinikada Sare ayaa kugula taliyay in bukaanka qaba hargab dhexdhexaad ah iyo kuwo daran oo dhawaanahan ka soo gaaray istaroogga ama weerarka is-baddal galmoodka ah uu leeyahay dhammaadka laba toddobaad gudahood.
Maxkamadeynta bukaan-socodka weyn ayaa muujisay in haddii bukaanku uu leeyahay astaamo, waxa la filayaa inuu ku noolaado muddo shan sano ah ama ka badan, oo leh qalliin qibrad leh oo leh wax ka yar 3 boqolkiiba dhibaatooyinka, bukaanku wuxuu ka faa'iideysan doonaa endarterectomy.
Faa'iidooyinku way yar yihiin dadka aan lahayn calaamadaha, laakiin xaaladaha daran, endadoektomi carotid waxay weli noqon kartaa mid haboon. Waxaa jira doodo badan oo ka dhexeeya dhakhaatiirta marka la sameynayo dhamaadka wacyigalinta dadka ee asymptomatic, gaar ahaan maaraynta daawooyinka ee bukaankani waxay wanaajisaa waqtiga.
Khilaafaadka
Daaweynta endotectomy Carotid waa in aan la isku dayin haddii aroor-xirka gudaha ee wadnaha oo gebi ahaanba la joojiyo. In kastoo ay u muuqan karto wax aan caadi aheyn, wax faa'iido ah maahan in la furo xidid buuxa oo xidhan, laga yaabee maxaa yeelay haddii xididku xiran yahay, ma jirto habka xinjirta xinjirta oo ay ka baxdo lakabka oo ay u socoto maskaxda.
Haddii uu hore u ahaa istaroog fara badan oo dhinaca maskaxda ah oo ay bixiso halbowlaha dhaadheer, waxaa jira faa'iido yar oo ah in habka loo qabto. Inta badan waxyeellada la samayn karo horeba way dhaceen, habsocodkana waxay kordhin kartaa halista dhiig-baxa aagga uu saameeyey istaroogga.
Haddii dhakhtarka qalliinka ama suuxiyuhu uu go'aansado in qofku qabo dhibaatooyin caafimaad oo aad u badan oo uu u badan yahay inuu ku dhaco qalliin ka timaadda qaliinka, markaa qalitaanka waa inuusan horey u socon.
Imtixaanka hore
Sawiridda marinnada dhiigga ee qoorta waa in la sameeyaa si loo ogaado heerka darnaanta iyo meesha uu hayo. Waxaa jira dhowr siyaabood oo kala duwan oo lagu sawiro arter-ka carotid gudaha ah. Ultrasound-ka wuxuu isticmaalaa hirarka dhawaaqa si loo muujiyo sida dhiiggu u socdo maraakiibta. Cudurka maskaxda ee maskaxda ah wuxuu ku lugleeyaa dheeh dheeer qumman ee xididdada dhiigga iyo fiirinta sida loo faafiyo maraakiibta raajada. Inkastoo tan loo tixgelinayo heerka dahab ee sawir-maskaxeed, waa muuqaal, iyo sawirro aad u wanaagsan ayaa sidoo kale lagu sameyn karaa CT-da (CTA) ama MR MR angiogram (MRA). Haddii hal dariiq oo lagu eegayo maraakiibta ayaa keeneysa natiijooyin aan caddayn, dhakhtarku wuxuu dalban karaa wax ka badan hal imtixaan.
Dhibaatooyinka suurtagalka ah
CEA waxay la xiriiri kartaa dhibaatooyinka sida daran sida istaroogga ama dhimashada sababtoo ah habsocodka, hase yeeshee, khatarta ayaa hooseysa. Qiyaastii 3 boqolkiiba bukaanka aan lahayn calaamado iyo boqolkiiba 6 bukaanka qaba calaamaduhu waxay qabaan dhibaatooyinkan. Tani waa sabab kale oo muhiim u ah caafimaadka wanaagsan ee qalliinka: Marka halista qiyaasta halista ah ee boqolkiiba 1 ee qaliinka aan qaliinka lahayn, waxay qaadan kartaa dhowr sano faa'iidooyinka hawlgalka in ay ka badnaayeen khatarta. Taas waxay sheegtay, khatarta ugu weyn ee uu ku dhaco istaroog ku dhaca sababtoo ah arter caritid arter waa wax yar ka dib marka uu ku dhaco istaroog hore, taas oo ah qalliin waa in lagu taliyaa sida ugu dhakhsaha badan.
Cudurka hyperperfusion syndrome waa waxyeelo kale oo halis ah oo ka iman karta endotectomy carotid. Marka qayb ka mid ah maskaxda laga xayuubiyo socodka dhiigga wakhti dheer, waxaa laga yaabaa inay lumiso awoodeeda ay ku ilaalinayso sida dhiiggu caadiyan ugu socdo maraakiibta dhiigga. Marka dhiiggu si kedis ah kor ugu kaco kadib marka cidhiidhiga la xalliyo, maskaxda awood u leh in ay xakameyso socodka dhiigga wuxuu keeni karaa barar iyo jimicsiga, taas oo dhici karta in uu ku dhaco istaroog .
Dhibaatooyin daran oo ka yimaada nidaamka waxaa ka mid ah waxyeellada kudhaca dareemaha 'hypoglossal' , kaas oo ku habboon carrabka, kaas oo keeni kara daciifinta luuqada dhinac dhinac. Iyo, sida qalliin kasta, waxaa jira halis ah caabuq iyo dhiig-bax.
Ilaha:
Guddiga Fulinta ee Daraasada Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Endarterectomy oo loogu talagalay asmada maqaarka ee asmada ah. Jama. 1995; 273: 1421-1428.
Hase-yeeshe, ka-hortagga jir-dilida iyo dhimashada by endarterectomy-ka guuleysta carotid-ga ee bukaannada aan lahayn astaamaha cilladaha dhawaanta la soo dhaafay: tijaabin la hubiyay oo la kala sooco. Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd oo ka wakiil ah Kooxda Horumarinta Tilmaamaha, baaritaanka iyo maareynta bilowga ee istaroog ku boodka iyo weerarka ku-meel-gaadhka ah ee soo noqnoqda: soo koobidda hagidda NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (La daabacay 24 July 2008)