Astaamaha Bixinta Caafimaadka

Maxaad u Baahan Tahay Inaad Ogaato Markaad Daraaseynayso Waajibaadka Caafimaadka Bilbil

Biilasha caafimaadka ayaa mas'uul ka ah soo gudbinta wakhtiyada farsamada ama xirfadlayaasha caafimaadka ee shirkadaha caymiska oo ay ku jiraan xafiisyada takhaatiirta, isbitaallada, guryaha waayeelka, ama xarumaha kale ee daryeelka caafimaadka. Meelaha isbitaalka , biilasha caafimaadku waxay qabtaan hawlo kala duwan marka loo eego biilasha caafimaadka ee ka shaqeeya meelo kale.

Haddii aad xiiseyneyso in aad noqoto dhakhtar caafimaad, waa kuwan aasaasiga ah ee ku saabsan habka biilasha caafimaadka, bixiyeyaasha waaweyn, iyo sida loo sameeyo.

1 -

Asaaska Qorshaha Caymiska Caafimaadka

Fahamka asaasiga ah ee qorshooyinka caymiska caafimaadka waxay awood u siinayaan shaqaalaha xafiiska caafimaadka in ay si wax ku ool ah ula xiriiraan bukaanka ku saabsan faa'idooyinka caymiska caafimaadka iyo ka faahfaahinta xisaabta bukaanka ee wakiilada shirkadaha caymiska.

Qaadashada fahamka asaasiga ah ee nooc kasta oo caymis ah ayaa yarayn doona dhibaatooyinka lagu soo rogayo sheegashada iyo ururinta lacagaha. Waxaa jira laba nooc oo waaweyn oo ah qorshooyinka caymiska caafimaadka:

1. Caymiska Lacageed: qorshayaasha adeegga ujrada ah
2. Qorshayaasha Daryeelka Maamulida
   • Ururada Daryeelka Caafimaadka (HMOs)
   • Ururada Bixiyeyaasha ee Bixiya (PPOs)
   • Ururada Bixiyeyaasha Gaarka ah (EPOs)
   • Qorshooyinka Adeegga Goobta (POS)

More

2 -

Barnaamijyada Daryeelka Caafimaadka Dawlada

Dareem : Medicare waa barnaamij federaali ah oo bixiya caymiska daryeelka caafimaadka in ka badan 40 milyan oo Mareykan ah kuwaas oo ay ka mid yihiin:

• waayeelka da'doodu ka weyn tahay 65 sano
• dadka waaweyn ee naafada ah ee da'doodu ka yar tahay 65 sano
• shakhsiyaadka qaba Dhibaatada Dhamaystirka Dhibta Dheer (ESRD) kaas oo ah kalyo joogta ah oo joogto ah oo u baahan sifeynta ama kilyaha beerka

Medicaid : Waa muhiim inaad maskaxda ku hayso in Medicaid aysan ahayn caymis. Medicaid waa barnaamijka bixiya lacag bixinta caafimaadka adoo ka wakiil ah qaataha.

Haddii ay jirto masuuliyad saddexaad ah, markaa Medicaid markasta waa bixiyaha ugu dambeeya. Tani waxay macnaheedu tahay in Medicaid mar walba bixiso caymiska kale.

TRICARE: TRICARE, qayb ka mid ah Nidaamka Caafimaadka Militariga ee ay maamusho Waaxda Difaaca (DoD), waa barnaamij daryeel caafimaad oo loogu talagalay xubnaha hawlaha firfircoon, hawlgabka iyo ilaalinta / Kaydka iyo qoysaskooda.

CHAMPVA: Inkasta oo ay la mid tahay TRICARE, CHAMPVA waxaa gacanta ku haya Waaxda Hawlaha Ciidamda, iyo haddii xubin uu xaq u leeyahay TRICARE aysan xaq u yeelan karin CHAMPVA. Labadaba TRICARE iyo CHAMPVA marwalba waxay ku xiran yihiin Qorshaha Caymiska Caafimaadka kale oo ka reeban qorshooyinka dheeraadka ah iyo Medicaid.

3 -

Habka Bixinta Caafimaadka

Jeeg-bukaan-socodka: Marka lagu jiro bukaan-socodka, macluumaadka bukaanka bukaanka ayaa la geliyay oo ay ka mid tahay bixiyaha caymiska, lambarka siyaasadda, iyo macluumaad kale oo lagama-maarmaanka u ah in la fuliyo dalab nadiif ah.

U-qalmitaanka caymiska iyo xaqiijinta: Macluumaadka caymiska ayaa isbeddeli kara wakhti kasta, xitaa bukaanka joogtada ah, waxaa muhiim ah in bixiyuhu caddeeyo u-qalmitaanka xubin kasta iyo adeeg kasta mar kasta. Talaabadani waxay sidoo kale lagama maarmaan u tahay helitaanka faa'iido iyo macluumaad oggolaansho.

Gelitaanka Dammaanadda: Gelitaanka khidmadda waa soo galinta khidmadaha adeega ay heleen bukaan-socodka oo ay ku jiraan xiriirinta ku haboon ee calaamadaha caafimaadka ee adeegyada iyo hababka loo qabtay muddada booqashada bukaanka.

Codaynta ciladeynta, nidaamyada, iyo isbeddelayaasha : Codsiga codsiyada saxda ah ayaa si sax ah u oggolaanaya bixiyaha caymiska inuu ogaado xanuunka ama dhaawaca bukaanka iyo habka daaweynta.

Codsiyada sheegashada : Ka dib marka codsiga la dhammeeyo, codsiga waxaa loo gudbiyaa lacag bixiyaha lacagta bixiyaha. Si aad u soo gudbiso codsiyada caafimaadka si hufan, biilasha caafimaadku waxay u baahan yihiin inay ogaadaan ama ay helaan macluumaad badan oo ku saabsan shirkad kasta oo caymis.

Boostada Lacag-bixinta: Boondhiga lacag bixinta waxaa ka mid ah dhajinta iyo dejinta hawlaha iyo dib-u-heshiisiinta hawlaha boostada ee kaydka.

4 -

Bixinta Kharashka iyo Bixinta Guriga

Bixinta caafimaadka, waxaa jira laba nooc oo kala duwan oo ah biilka - biilka xirfad leh iyo biilal hay'adeed.

Bixinta Xirfadleh Bilaashka: Bixinta khibradda leh ayaa mas'uul ka ah biilasha sheegashada ee loogu talagalay shaqada ay sameeyeen dhakhtarrada, alaab-qeybiyeyaasha iyo bixiyeyaasha kale ee hay'adaha aan dawlika ahayn ee labadaba adeegyada bukaan-socodka iyo kuwa bukaan-jiifka labadaba. Kharashka jimicsiga waxaa lagu soo dallacayaa foomka CMS-1500. CMS-1500 waa khadadka cas cas ee waraaq caddaynta waraaqaha cad ee adeegsada dhakhaatiirta iyo alaab-qeybiyeyaasha si loo dalbado biilasha.

Bixinta Guriyeynta: Bixinta Guriyeynta ayaa mas'uul ka ah biilasha sheegashada ee loo sameeyey shaqooyinka ay sameeyeen isbitaalada, xarumaha kalkaalinta caafimaadka, iyo adeegyada kale ee bukaan-socodka iyo adeegyada bukaan-jiifka oo ay ku jiraan isticmaalka qalabka iyo sahayda, adeegyada sheybaarka, adeegyada shucaaca, iyo kharashyada kale. Kharashka hay'adaha waxaa lagu soo dallacayaa UB-04. UB-04 waa khadadka cas cas ee waraaq caddayn ah oo loo adeegsado bixiyeyaasha hay'adaha bixinta biilasha.

More

5 -

Bixinta Kharashka iyo Warqadaha Warqadaha

Biilka warqadda maaha doorashada koowaad ee biilasha caafimaadka laakiin mararka qaarkood waa shaqeyn muhiim ah. Dabcan, nidaamka sheegashooyinka elektaroonigga ah waa mid fudud oo dhakhso badan marka la barbar dhigo habraaca buug-gacmeedka biilka.

Inta badan bixiyeyaasha ugu weyn ee bixiya waxay bixiyaan soo gudbin elektaroonig ah. Waxaad haysataa ikhtiyaarka qaansheegta tooska ah ama sameynta koontada gurigaaga.

Guri-gelinta waa shirkad aqbali doonta dhammaan sheegashadaada oo aad elektaroonik ahaan ugu gudbinayso bixiyeyaasha caymiska si loo farsameeyo. Waxay sidoo kale leeyihiin meel ku haboon si ay u hubiyaan khaladaadka ku jira codsigaaga si ay uga hortagaan dib-u-dhaca ku yimaada biilka.

Faa'iidada ugu weyn ee biilka elektaroonigga ah haddii aad isticmaasho bakhaar-hubin ama aad biilka tooska u dirtid waa inaad dardargelinaysaa codsigaaga sheegashada. Biilasha warqadda waxay qaadan karaan ilaa 45 cisho marka la shaqeynayo.

6 -

Xafiiska Caafimaadka ee Terminology

Waxaad dooneysaa inaad barato shuruudaha la xiriira caymiska caafimaadka, biilasha caafimaadka, codeynta caafimaadka, tiknoolajiyada bixinta iyo farsamada macluumaadka caafimaadka.

7 -

Caawinta Caawinta Caafimaadka

Waxaad u baahan doontaa inaad fahamto biilasha elegtaroonigga elektarooniga leh foomamka elektaroonigga ah ee foomamka, kuwaas oo laga aqbalo Medicare, Medicaid, iyo shirkadaha caymiska intooda badan. Si kastaba ha ahaatee, sheegashooyinka biilasha waraaqaha ayaa wali jira oo waxaad u baahan doontaa inaad aqoon u yeelato iyaga.

More

8 -

Bixinta Caafimaadka ee Medicare, Medicaid, iyo Tricare

Kuwa bixiya dawladu waxay qayb muhiim ah ka yihiin biilasha caafimaadka. Waxaad u baahan doontaa inaad si fiican u ogaatid nidaamyadooda. Mid kasta oo qoto dheer ka eeg, iyo sidoo kale qaar ka mid ah shirkadaha caymiska gaarka ah ee gaarka ah.

More