Wargeyska weyni ma saameyn karo inta badan isqor-celinta
Bishii Nofembar 2015, oo keliya sida diiwaangelinta furan ee loogu talagalay daboolka 2016, ayaa UnitedHealthcare ku dhawaaqday in ay la kulmeen khasaaro ka weyn kuwii laga filayey ee is-dhaafsiga Obamacare waxayna uga digeen inaysan sii wadi karin bixinta isbeddelka ka dib dhamaadka sannadka 2016. Bishii Abriil 2016, waxay caddeeyeen in ay ka baxayaan inta badan is-dhaafsiga dhamaadka sanadka.
Saameynta ay leedahay Man United
Sannadka 2014, UnitedHealthcare waxay ku deeqday qorshooyinka is-weydaarsiga shanta gobol. Taasi waxay ku soo korodhay 23 gobol oo sannadka 2015, iyo 34 dawladoodba ilaa sannadka 2016. Inta badan dalalkaas, UnitedHealthcare ma bixin doonto qorshooyin isweydaarsiga sanadka 2017, inkastoo ay xaqiijiyeen inay sii wadi doonaan inay ka qaybgalaan "caan ah" is-weydaarsiga, oo ay ku jiraan Nevada iyo New York.
UnitedHealthcare waa caymiska ugu weyn ee qaranka, xaqiiqadan waxaa lagu soo celiyay in badan oo ka mid ah mawduucyada ku dhawaaqaya ka bixida ka bixida inta badan is-dhaafsiga. Laakiin taasi ma sheegeyso sheekada oo dhan.
Waa run in ay yihiin ceymiska ugu weyn, laakiin diiradda ay saaran tahay suuqa Medicare ( Medicare Advantage iyo ceymiska dheeraadka ah ee Medigap ) iyo suuqa caymiska loo-shaqeeyaha ee loo shaqeeyo , iyada oo laga soo horjeedo suuqa caymiska caafimaadka shakhsiga (inta badan dadka Isqorista iswaydaarsiga waxay ku yaallaan qorshooyinka suuqa shakhsi ahaaneed).
UnitedHealthcare waxay noqon kartaa caymiska guud ee ugu weyn dalka, laakiin waxay ku xiraan 795,000 oo qof oo isdhaafsanaya - qiyaastii boqolkiiba 6 dadka ka diiwaangashan qorshooyinka iyada oo loo marayo is-weydaarsiga dalka oo dhan. United waxay filaysaa in ay xubin ka yihiin isbedelka in ay hoos u dhacaan ilaa 650,000 dhamaadka 2016.
Sidaasi darteed dadka intiisa badan ee ku jira qorshaha is-gaarsiinta ayaa si toos ah saameyn ugu yeelan doona bixitaanka United dhamaadka sannadka 2016.
Kharashyada iyo Xulashada Macaamiisha
Sababtoo ah UnitedHealthcare ma ahayn ciyaaryahan dagaalyahan ah oo is-weydaarsi ah, qorshayaashooda uma muuqdaan inay ka mid yihiin kuwa ugu tartamaya-qiimaha. Hay'ada Kaiser Family Foundation waxay falanqeyn ku sameysay qorshaha United ee qorshaha kale ee 2016-ka, waxayna ogaatay in United ay bixiso qorshooyinka lacagta ee ugu hooseeya ama labaad ee ugu qiimaha badan (fursadaha ugu caansan) oo keliya 35 boqolkiiba gobollada gawaarida ayaa bixiya qorshayaal isdhaaf ah.
Iskuduwaha, macaamiishu guud ahaan waa qiimo aad u sarreeya, iyo gaadiidleyda waxay u muuqdaan inay helaan wadaag suuqa ah marka qorsheyaashoodu ka qiimo yar yihiin tartamayaasha. Meelaha United ee suuqyada badankood ma aha mid ka mid ah kuwa ugu qiimaha jaban, taas oo ka tarjumaysa saamigooda suuqa kala iibsiga, taas oo hoos u dhac ku ah dalalka badankood.
Natiijada oo dhan waxay tahay in falanqaynta Hay'adda Kaiser Family Foundation ay ogaatay in qorshaha caadiga ah ee miisaanka caadiga ah ( qorshaha labaad ee ugu qiimaha sarreeya ee lacagta) uu noqdo mid boqolkiiba hal ka sareeya 2016 haddii United aysan ka qaybqaadan karin isbeddelkan sannadkan .
Laakiin taasi waa celcelis qaran. Waxaa jira qaar ka mid ah dawladaha ay saameyn ku yeelanayso qiimaha saldhigga ah ee ay tahay mid aad u muhiim ah haddii United aysan qorsheeynin 2016-ka (waa arrin aad u dhow in la sheego sida dhabta ah ay u dhici doonto 2017, maadaama heerarka aan la ansixin sanadka 2017) . Waxaa jira afar dawladood oo lacagta caymiska ay noqon laheyd ugu yaraan $ 25 / bishii sare ugu yaraan 40 boqolkiiba gobollada gobolka haddii United aysan ka qaybqaadanayn isbeddelka sannadka 2016: Alabama, Iowa, Nebraska, iyo North Carolina.
Doorashada macaamiishu sidoo kale waa qayb muhiim ah oo ka mid ah is-weydaarsiga. Sida laga soo xigtay falanqaynta Kaiser Family Foundation, waxaa jira 1,121 gobol oo Maraykanka ah halkaasoo hadda jira hal ama laba qof oo caymis ah oo bixiya qorshaha is-dhaafsiga.
Haddii United ay ka baxdo dhamaan isweydaarsiyada (taas oo aan u muuqan inay dhici karto, maaddaama qaar ka mid ah dawladaha ay xaqiijinayaan in United ay ku hartay isbeddelkooda), falanqaynta Hay'adda Kaiser Family Family waxay ogaatay in 532 gobol oo dheeraad ah ay hoos ugu dhigi doonaan qaybta kaliya hal ama laba ka mid ah wadashaqeeyn badaleyaal (iyo weliba, 536 gobollada hadda haysta laba caruur ah ayaa hoos u dhigi kara hal keliya). Natiijadu waxay noqon doontaa in 53% gobolada Mareykanka ay leeyihiin hal ama laba ka mid ah ceymiyaadka ka qaybgalaya is-dhaafsiga.
Sidaa darteed inkastoo xaqiiqda ah in UnitedHealthcare aysan ka mid ahayn fursadaha qiimaha ugu hooseeya ee gobollada ay hadda ku shaqeeyaan, waxay keenayaan inay kordhiyaan xulashada dadka doonaya inay iibsadaan suuqa kala iibsiga, taasina shaki kuma noqon doonto inay hoos u dhacayso 2017.
Isla markaa, waxaa muhiim ah in maskaxda lagu hayo in dadka kale ee shakiga ah aysan shaki gelin doonin suuqyada sarrifka ee gobolada qaarkood oo ay United ka baxayso. Tusaale ahaan, Virginia, UnitedHealthcare waxay sii wadi doontaa inay bixiso qorshooyin sannadka 2017, laakiin maaha gobolo badan marka ay bixiyaan qorshooyin sannadka 2016 (tusaale ahaan, waxay ka baxayaan meelaha qaarkood ee isdhaafsiga gobolka). Laakiin Cigna waxa uu ku biiray markii ugu horeysay ee uu ku biiro Virginia markii ugu horeysay 2017.
Waxaa jira laba gobol - Oklahoma iyo Kansas - halkaas oo UnitedHealthcare ay hadda tahay mid ka mid ah laba ka mid ah wadatashiyeyaasha oo bixinaya qorshooyinka isdhaafsiga (farsamo ahaan, Kansas waxay leedahay caruur badan, laakiin aan aheyn UnitedHealthcare, waxay yihiin dhamaan xubnaha Blue Cross Blue Shield). Haddii United ay ka baxdo labadaba isdhexgalka gobolka dhamaadka sannadka 2016. Haddii aan caymis kale ku biirin, Oklahoma iyo Kansas ayaa laga tegayaa caymis kaliya hal sanno 2017 (Wyoming waa xaalad sidan oo kale ah 2016, West Virginia waxa ay hal mar kaliya isdhaafsadeen 2014 iyo 2015).
Maxay tahay sababta United loo Diiday?
Go'aanka United ee ah inuu ka baxo badiyaa isweydaarsiga wuxuu ku saleysan yahay khasaaraha dhaqaale ee ay sameeyeen - isla markaana uu rajeynayo inuu ku dhaco - isbedelka. Inta u dhaxaysa khasaarihii is-dhaafsiga ee sannadka 2015 iyo waxa ay filayaan inay lumiyaan is-dhaafsiga sannadka 2016, khasaaraha guud ee qaybta suuqyada waxay u badan tahay inay gaaraan $ 1 bilyan.
Si aad u caddaato, UnitedHealthcare wali waa shirkad faa'iido leh. Laakiin waxay go'aaminayaan inaysan u oggolaan karin inay qaybahooda suuqyada faa'iido u yeeshaan inay sahaydooda u bixiyaan qaybta suuqa kala iibsiga ee aan faa'iido doonka aheyn muddo dheer. Dadka ka diiwaangashan qorshaha is-weydaarsiga ee United ayaa ka sii daraya kuwa is-biirsaday ee qaybahooda suuqyada kale, taas oo keentay kharashka badan ee caymiska (dhibaatadani maaha mid u gaar ah United; caruur badan ayaa ogaaday in isugeyntooda sarrifka ay isticmaalayaan daryeel caafimaad oo ka badan la filayo).
Dhamaadkii 2015, UnitedHealthcare waxay ku dhawaaqday in aysan bixin doonin guddi dijitaal ah oo loogu talagalay qorshooyinka lagu iibiyo suuqa gaarka ah kadib dhammaadkii sannadka 2015. Tani waxay ahayd dadaalka lagu yareeynayo isqoristiisa sannadka 2016, maadaama ay horay u ogaanayeen in qeybtooda suuqa kala iibsiga aysan ahayn ilaa faa'iido leh.
Maxaan U Baahan Yahay Inaan Qabto?
Haddii aad ku qorto qorshaha is-dhaafsiga iyadoo loo marayo UnitedHealthcare sannadka 2016, waxaad awoodi doontaa inaad sii wado illaa dhammaadka sannadka ilaa inta aad sii wadayso inaad bixiso lacagta caymiska. Waxaad heli doontaa ogeysiinta labadaba United iyo isbeddelka sanadka ka dambeeya oo ku siinaya macluumaad ku saabsan tallaabooyinka aad u baahan tahay inaad qaadato inta lagu jiro diiwaangelinta furan ( isla wax u dhaceen dad badan oo ku saabsan qorshooyinka CO-OP dhammaadka 2015 ).
Waxaad awoodi kartaa inaad haysato nuqul ka mid ah qorshahaaga hay'adda UNHealth, laakiin waa muhiim in la ogaado in kabitaanada sicirka iyo kharashka la wadaago kharashka aan la heli karin qorshayaasha is dhaafsiga. Inta badan dadka ka diiwaangashan qorshaha iyada oo loo marayo is-weydaarsiga waxay helayaan kabixin lacag ah.
Inta lagu jiro diiwaangelinta furan, waxaad fursad u heli doontaa inaad ka soo qaadato qorshaha is-weydaarsiga ee ka yimaada gudbiye kale si aad u bedesho qorshahaaga UNHealth. Si loo sameeyo habka ugu wanaagsan ee suurtogalka ah, habka ugu fiican ee ficilka wuxuu noqon doonaa in la qoro qorshe cusub illaa Diseembar 15, si loo hubiyo marxaladda kala-guurka iyo taariikhda 1-da Janawari ee qorshahaaga cusub (Massachusetts, Rhode Island, iyo Gobolka Washington ayaa u oggolaanaysa isdiiwaangelinta in la dhameeyo dhammaadka bisha Sebtembar 23 ee taariikhda waxtarka leh, United ayaana ka soo baxaysa is-weydaarsiyada saddexda gobolba).
Waxaa laga yaabaa inaad u qalanto mudo diiwaangelin khaas ah oo ay sababtay khasaare cayiman oo kale, sidaas darteedna waxaad xaq u leedahay inaad isdiiwaangeliso dhammaadka bisha Sebtembar 31 ee taariikhda 1-da Janawari. Laakiin tani waa mid aad u adag , habsocodkuna wuxuu sahlanaan doonaa haddii aad qorshahaaga cusub ka qaadato Dec. 15.