Daraasad ayaa laga yaabaa in ay heshay jawaabta
Daawooyinka lidka-ka-joojinta anti-inflammatory ( NSAIDs ) waa mid ka mid ah waxyaabaha ugu muhiimsan daaweynta osteoarthritis ee miskaha iyo jilbaha. NSAIDs waxay ka shaqeeyaan xakameynta maadi ah, oo loo yaqaano cyclooxygenase taas oo ka dhigeysa in la soo saaro tiro ka mid ah shay-baaraasha loo yaqaan 'prostaglandins'. Prostaglandins ayaa mas'uul ka ah tiro shaqooyin ah oo ka mid ah jirkeena, mid ka mid ah waa caabuq.
By blocking dhajinta ee prostaglandins NSAIDs hoos u yaraatay barar ku jira jirkeena, taas oo keeneysa hoos u dhac weyn ee xanuunka.
Prostaglandins waxay sidoo kale mas'uul ka tahay dhawr hawlood oo kale oo jirka ka mid ah sida kor u qaadista caloosha, sidaas darteed qaar ka mid ah saameynta taban ee NSAIDs waxay ka yimaadaan xannibaadda shaqooyinkaas sidoo kale; gaar ahaan NSAIDs waxay ku adkaan kartaa caloosha, iyo isticmaalka dheeraadka ah ee NSAIDs waxay sababi kartaa caloosha ama duodenal (mindhicirka yar) boogaha. Daawooyinkaan si wanaagsan ayaa loo darsaday, waxaana caadi ahaan loogu qoraa dadka qaba osteoarthritis. Isticmaalka NSAIDs ee goobtan ayaa ah mid ka mid ah talooyinka wanaagsan ee xoogan ee Agaasimaha Maraykanka ee Dhakhaatiirta Orthopedic (AAOS) ay ku sameeyaan tusmooyinkooda daaweynta jilibka osteoarthritis.
Dhakhaatiirtu waxay caadi ahaan u soo jeediyaan NSAIDs sida daaweynta ugu horeysa ee OA. Waxaa jira tiro daawooyin ah oo hoos imaanaya noocyadan daroogada ee ugu caansan kuwaas oo ah aspirin, ibuprofen (Advil), iyo naproxen (Aleve).
Acetaminophen oo sidoo kale loo yaqaanno paracetamol ama Tylenol waa daroogo aad ugu dhow NSAID, waxaa badanaa loo isticmaalaa ujeedooyinka la midka ah, laakiin ma laha waxyaabo adag oo ka hortag ah, sidaas awgeedna sida caadiga ah looma tixgeliyo inuu yahay qayb ka mid ah fasalka NSAID.
Inkastoo aan heysano xog badan oo taageera isticmaalka NSADs ee goobta OA, waxaynu haynaa xog aad u yar oo nooga sheega, taas oo NSAID ay ka waxtar badan tahay kuwa kale.
Taasi waa ilaa dib u eegis dhow oo ka dhacay Lancet bishii March. Ka hor intaanan sii dhaafin, waxaan si kooban u sheegaynaa ilaha cilmibaaristan. Lancet waa joornaal caafimaad oo fadhigeedu yahay Boqortooyada Ingiriiska tan iyo 1820naadkii, waa mid ka mid ah joornaalada ugu ixtiraamka badan, waxaana uu ahaa mashruuc loogu talagalay saameynta ugu sareysa ee ugu badan uguna jaban maqaallada taariikhda daawada.
Tusaale ahaan qaar ka mid ah maqaallo jaban oo la daabacay marka hore Lancet ayaa ah daabacaadda Lister ee 1870 iyada oo saamaynta farsamada nadiifka ah ee ku saabsan natiijooyinka qalliinka taas oo ahayd daabacaadii ugu horreysay oo keentay dhakhaatiirta qalliinka si ay u nadiifiyaan gacmahooda iyo qalab kasta oo qalliinka ka hor . Lancet sidoo kale Ronald Ross wuxuu daabacayaa helitaankiisa in xakameynta kaneecada ay gudbiso duumada, McBride wuxuu daabacaa thalidomide (daawo antinosis ah oo hore loo isticmaalo uurka) taasoo keenta cillado halis ah.
Lancet waxay daabacdaa maqaalo tayadoodu sarayso, taariikhdooduna aad u cusbooneysiisay waxay qabteen hawlaha daabacaadda dib u eegista tayo sare leh halkaas oo ay xogta ka soo qaataan daraasado badan si ay isugu dayaan inay ka jawaabaan su'aal kiliinikada muhiim ah. Mawduucoodii ugu dambeeyay, joornaalku wuxuu isku dayey inuu ka jawaabo su'aasha ah "Waa maxay NSAID-ku ugu fiican ee lagu daaweynayo xanuunka la xidhiidha osteoarthritis ee jilibka iyo misigta?"
Aan halkan joogno hal ilbiriqsi oo ka dhigo mid aad u muhiim ah. Daraasadani DID WAALIDIIN KU SAABSAN. Sidaa daraadeed midkoodna xogtaasi maaha mid saameyn ku yeelata qaababka daawada ama sida daroogada loo isticmaalo daroogooyinka, waxay kaliya eegeen waxtarnimada xanuun joojinta.
Daraasadu waxay heshay 8,973 warbixinno, kuwaas oo 74 ka mid ah ay ahaayeen daraasado la xakameeyey oo la barbardhigay toddoba kala duwan oo NSAID iyo Tylenol ah. Tani waa tan ugu dhow ee caddaynta tayada ugu sareysa ee laga qaadan karo mawduuca. Intii u dhaxaysay dhammaan tijaabooyinka waxaa jiray ku dhawaad 60,000 oo qof oo lagu daweeyay NSAIDs kala duwan iyo qiyaaso kala duwan oo xanuun ah. Kadibna waxay sameeyeen falanqaynta maadada, taas oo dhammaan bukaanadani ku biirinayso hal koox si ay u arkaan mid ka mid ah NSAID-yada iyo qiyaasaha loo isticmaalay inay waxtarka ugu fiicnaadaan xanuunka.
Inkasta oo tani ay ka badan tahay fududaynta hababka, faahfaahinta qaabka ayaa ka baxsan baaxadda qodobkan.
Qeyb ka mid ah 22 kiliimood ee daawada daroogada la baaray, 5 ma qaban wax ka fiican sanduuqa (pill-ka). Kuwaasna 5 waxay ahaayeen Tylenol wax ka yar 2 garaam iyo in ka yar 3 grams qiyaasta maalinlaha ah, diclofenac (Voltaren) 70mg maalintii, Naproxen 750mg maalintii, iyo ibuprofen at 1200mg maalintii. Waxaa muhiim ah in la ogaado in kuwani ay yihiin natiijooyin gaar ah, iyo qadar sare oo daawooyinkan ah xaaladaha qaar ayaa waxtar u leh. Lix daawo ayaa u muuqday sida ugu waxtarka badan: Diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / maalin, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / maalin, 60 mg / maalin, iyo 90 mg / maalin, iyo rofecoxib (Vioxx) 25 mg / maalin iyo 50 mg / maalin.
Baaritaano badan oo casri ah ayaa muujiyay in diclofenac 150 mg / maalin iyo etoricoxib 60 mg / maalin ay sameeyeen sida ugu fiican marka la eego xanuun joojinta marka la barbardhigo dhamaan daroogooyinka kale iyo qiyaasaha kale. Marka la isbarbardhigo NSAIDs kala duwan marka loo eego saameynta ay ku leeyihiin hagaajinta hawsha, waxay u egtahay sida diclofenac (Voltaren) 150mg / maalin iyo rofecoxib (Vioxx) 25mg / maalin.
Ka hor intaanan sii soconin waa inaanu xoogga saarnaa Vioxx (rofecoxib). Intii lagu jiray tijaabadan waxaa lagu muujiyay inay tahay daawo waxtar leh oo ku saabsan xanuun joojinta iyo hagaajinta shaqada, Vioxx maahan daroogo ammaan ah. FDA waxay ka saartay suuqa iyada oo walaac laga qabo khatarta sii kordheysa ee wadno-qabadka wadnaha iyo istaroogga oo la xidhiidha isticmaalka muddada dheer. Waa mid wax ku ool ah iyada oo loo tiirsanaado xanuunka aan loo haynin sababo la xiriira dhibaatooyinka halista ah ee uu leeyahay. Waa in aan loo tixgelin sida doorasho wax ku ool ah.
Muxuu yahay macnaheedu? Tani waa xog aad u badan oo lagu kala soocayo oo loo tarjumo. Fikradayda waxaa ku jira labo ka mid ah dhibcaha guriga laga soo qaado tafaasiil tayo sare leh. Marka hore, paracetamol (sidoo kale loo yaqaan 'acetaminophen ama Tylenol') waxay noqon kartaa mid aan waxtar u laheyn xakameynta xanuunka inta aan ka fikirayno. Hadda waa muhiim in la ogaado in daraasaddan ay gaar u tahay osteoarthritis ee sinta iyo jilibka. Tilenol waxaa laga yaabaa in uu ku fiican yahay xakameynta xanuunka meelo kale, sida madax xanuun, daraasadani wax ka qabato taas. Ilaa iyo inta OA ee miskaha iyo jilbaha u socdo, waxay u egyihiin sida Tylenol waa doorasho liidata. Diclofenac 150mg / maalin wuxuu ahaa midka ugu waxtar badan ee xakameynta xanuunka iyo hagaajinta shaqada.
Tani waxay fiirisay natiijooyinka wakhtiyada gaaban iyo kuwa muddada gaaban ee qiyaastii 3 bilood celcelis ahaan. Daawooyinkan ma u maleynayeen si ka duwan muddada dheer sida dhowr sanadood? Waxaa suurtogal ah, waxaan u baahanahay daraasado badan oo muddo dheer ah si aan u sheegno si hubaal ah. Waxyaabaha ugu adag ee ku saabsan turjumidda xogtan waxay tahay in aysan wax ka qabanin astaanta nabdoonaanta daawooyinkan. NSAIDs ayaa lagu muujiyay inay kordhinayaan halista dhiig-baxa dhiigga (caloosha iyo mindhicirka yar), iyo sidoo kale kordhinta halista wadno-galinta wadnaha. Iyo heerka shay kasta ee NSAID, iyo qiyaas kasta oo NSAID ah, uu kor u qaado khatartaas ayaa ah mid kala duwan. Go'aanka lagu bilaabayo daweyn cusub oo loogu talagalay daaweynta OA ee sinta iyo jilibka waa in si taxadar leh looga wada hadlo dhakhtarkaaga, si labadiinuba ay culeys u noqdaan macaamilada iyo daroogooyinka daroogada si gooni ah oo dooro xalka adiga kugu haboon .