Tallaabooyinka loo yaqaan 'Advocate for Patient or Advigator'

Ma waxaad tahay xirfadle caafimaad oo doonaya in aad mustaqbalkaaga ku beddesho jihada ka duwan? Miyaad tahay shaqaale bulsho oo jeclaan lahaa inuu xirfadahaaga u adeegsado daryeelka caafimaadka? Ma waxaad tahay waalid ama ilmo ama xaas u ah oo daryeelay daryeel caafimaad iyaga oo ka wakiil ah qof jecel oo jeclaan lahaa in uu sameeyo shaqo noocan oo kale ah? Ma waxaad tahay ganacsade raadinaya suuq ganacsi oo sii kordhaya? Ma waxaad tahay deris ama saaxiib waqti wata gacmahaaga aad rabto inaad codsato si aad u caawiso dadka kale, laga yaabo inaad noqoto mutadawacnimo? Miyaad xiiseyneysaa xirfad shaqo oo ku taala goobta caafimaadka waxayna raadineysaa fursadaha?

Haddii aad "haa" ku jawaabto mid ka mid ah su'aalahan, waxaad yeelan kartaa xiisaha, xirfadaha, xitaa shuruudaha aad u baahan tahay si aad u noqotid u doodaha bukaanka ama garsooraha. Sababtoo ah waxaa jira dhinacyo badan oo ku saabsan u doodista bukaanka , kala duwanaanshaha asaasiga ah iyo danaha qareennada bukaan-socodka waa ballaaran. Taasi waa warka wanaagsan haddii aad ka fekereyso shaqo, xirfad, ama booska iskaa wax u qabso ee u doodaha.

"U doodista Bukaanka" waxaa loo tixgeliyaa mustaqbal mug leh. Magaca Ganacsatada Ganacsiga iyo Warbixinta Mareykanka & Wargelinta Caalamiga ah labadaba waxay aqoonsadeen u-qareemeynta xirfad isbarbar socda.

Halkan waxaad ka heli doontaa qaar ka mid ah macluumaadka asaasiga ah ee loogu talagalay kuwa doonaya inay bixiyaan adeegyo u doodid mid kasta oo ka mid ah siyaabahan soo socda:

• Gargaarka Caafimaadka / Socdaalka (ma aha mid la mid ah Taageero Caafimaad)
• Kaalmada Caymiska
• Gargaarka Caafimaadka Guriga
• Gargaarka Waayeelka ama Taakulaynta

Inta badan macluumaadka ku jira qodobkan wuxuu sharxayaa xiriirka hal-hal qof ee u dhexeeya bukaanka iyo u doodaha, inkastoo mararka qaarkood u doodaha ayaa sidoo kale la shaqeyn kara qoyska bukaan-socodka ama kuwa kale ee ku lug leh daryeelka bukaan-socodka, sidoo kale.

1 -

Maxay ka dhigtaa u doodaha bukaanka wanaagsan?

U-doodayaasha kuwaas oo ka caawin doona bukaanka iyada oo loo marayo ogaanshaha iyo daaweynta cudurrada - hadday taasi micnaheedu tahay ka caawinta inay la shaqeeyaan xirfadlayaasha caafimaadka, iyaga oo la shaqeynaya inay sameeyaan xulasho daaweyn, ama xitaa ka caawinaya inay helaan dhakhaatiirta saxda ah ee caawiya - waxay u baahan karaan asal ah xagga caafimaadka iyo daawo, dhakhtarka, kalkaaliyaha caafimaadka ama xirfad kale oo caafimaad.

Udoodayaasha doonaya inay bixiyaan foomamka caafimaadka, guriga ama qaababka daryeelka waayeelka waxay u baahan yihiin inay noqdaan kuwo hagaagsan oo leh dulqaad badan.

Kuwa doonaya inay la shaqeeyaan dadka waayeelka ah ama carruurta yaryar waxay u baahan yihiin sabirka iyo qadarinta kooxaha da'daas.

Kuwa jecel ceymiska iyo qaybaha biilasha ee udoodida waxay u baahan tahay in ay fahmaan sida mushaar bixinta u shaqeyneyso, oo lagu daray kharashyada , caymisyada , iyo jar-jaryada . Fahamka nidaamyada bixinta lacag bixinta sida Medicare iyo Medicaid, oo lagu daray xirfadaha xisaabta aasaasiga ah sidoo kale waa muhiim.

Si aad u noqoto qof u doodo bukaanka ganacsiga iyo inuu bilaabo ganacsigaaga u doodista bukaanka, waxaad u baahan doontaa inaad fahamto aasaaska ganacsiga.

Dhammaan noocyada udeednimada waxay u baahanyihiin xirfado isgaarsiineed oo wanaagsan, awoodda ay u leeyihiin inay xushmeeyaan (laakiin ma ahan kuwo xushmeynaya sidii loo lumiyo diiradda), xirfadaha urureed, maamul wakhti wanaagsan, karti u lahaanshaha cilmi-baaris si loo xaliyo dhibaatooyinka, dhinaca hal abuurka si loo xaliyo dhibaatooyinka adag, iyo awoodda ay kula socoto dad kala duwan, oo ay ku jiraan bukaanada, qoysaskooda, iyo xirfadlayaal.

Waxaa intaa dheer, dadka u doodaya bukaanka ugu fiican waxay u baahan yihiin inay noqdaan kuwo si qaddarin leh loola dhaqmo, waxayna awood u leeyihiin inay ixtiraamaan amarka xushmadda dadka kale ee ku lug leh daryeelka bukaanka.

2 -

Ganacsatada iyo Ururada Raadi Doonista Bukaanka ee u shaqeynaya iyaga

Waxaa jira noocyo badan oo ah noocyada shaqaaleynta u doodista bukaanka.

U shaqeeya isbitaal, xarun caafimaad, ama xarun kale oo shaqaaleysiiya u doodayaasha bukaanka. Qaar badan ayaa leh booska adeegga macaamiisha. Qaar ka mid ah dadka u doodaya waxay leeyihiin asal ah shaqada bulshada ama noocyada kale ee adeegga macaamiisha. Inkastoo ay dhibaato ku hayaan-toogashada oo ay xalliyaan dhibaatooyinka bukaanka, go'aanno badan oo ka mid ah go'aannadooda waa in lagu sameeyaa iyada oo loo roonaanayo xaruntii oo aysan ahmiyad u lahayn danta ugu fiican ee bukaanka.

Ka shaqee shirkad caymis, sida caadiga ah HMO (Ururka Dayactirka Caafimaadka). Qaar ka mid ah nidaamyada bixiya daryeelka caafimaad ee daryeelka la-maareeyey ayaa shaqeeya u doodaha. Waxaa laga yaabaa in loo yaqaan "u doodaha bukaanka" ama "maamulaha kiiska." U doodayaashani waxay maareynayaan marin habaabinta nidaamyada xaaladaha caafimaad ee adag. Shaqadooda koowaad waxay tahay in la badbaadiyo lacag bixiyaha, laakiin waxay sidoo kale caawimaad u tahay bukaanada dhibaato ka qaba in la ogaado meesha ay ku noqonayaan.

Ka shaqee cudur aan faa'iido doon ahayn ama urur xaaladeed. Kuwa ka shaqeeya ururadani badiyaa waxay ku doodaan udoodaha wadnaha, inkastoo shaqooyinkooda ay u eegi karaan in ka badan sida maalgelinta ama waxbarashada bukaanka. Shaqadani ma noqon karto midka caadiga ah ee bukaan-socodka ah, hal-u-doode, laakiin wali waa qaab u doodid.

U shaqeeya hay'ad dawladeed. U doodayaasha Bukaanka ama maareeyayaasha kiisku waxay u shaqeeyaan nidaamyada caafimaadka gobolka sida caadiga ah ee kalkaalisada, ama shaqada bulshada / awooda dadka. Badanaa taageerada waxaa la siiyaa bukaanada ku tiirsan Medicare , Medicaid , ama nidaamyada kale ee gobolka ujeeda si ay u bixiyaan daryeelka caafimaadkooda.

Naftaada u shaqee. Bilow ganacsiga u doodista bukaanka. Marka aad u baahato xirfado u doodista bukaanka, oo aad bilawdo ganacsiga u doodaha bukaan-socodka adiga ayaa wacaya sifooyin dheeraad ah iyo xirfado aad ku heli karto si aad u fiican. Waxaa jira tallaabooyin gaar ah oo la xiriira la xidhiidha dhisidda ganacsi u doodista bukaanka oo guuleysta .

3 -

U-doodayaasha bukaanka ee si toos ah u shaqeynaya bukaan-jiifka

Mararka qaarkood bukaanku ama qoyskiisu, waxay ku xiran yihiin, loo shaqeeyaha. Bukaanku wuxuu shaqaaleysiin karaa shakhsi ama ganacsi si uu u matalo isaga oo u maraya caafimaadka, caymiska, ama xaaladaha sharciga. Sababtoo ah u doodaha bukaan-socodka si toos ah ayuu u shaqeeyaa bukaan-socodka, u-doodaha qareemaha ayaa diiradda saaraya bukaanka.

U shaqeeya urur ku takhasusay bukaanka. Waxaa jira ururo diirada saaraya daryeelka caafimaadka, caymiska, iyo dhibaatooyinka nidaamka lacag bixinta, xitaa meelaynta dib u habeyn ama guryaha kalkaalinta. Waa ururo gaar ah ama kuwa aan faa'iido doon ahayn ee u shaqeeya lacag ujuuro bukaanka ama qoyskiisa. Ururadani waxay bilaabeen inay kaalin weyn ka ciyaaraan muuqaalka daryeelka caafimaad mana dhicin ka hor intaanay noqon qayb ka mid ah daryeelka caafimaadka guud ee Maraykanka

U shaqeeya bukaanka shakhsiga ah, ee bukaanka ama qoyska bukaanku bixiyo. U doodayaasha waxay ka caawiyaan kuwa ay dhibaato ka haysato hanashada nidaamka daryeelka caafimaadka oo aan la ogaan karin ama aysan heli karin daaweyn haboon. Qaar ka mid ah dadka u doodaya waxay ka shaqeeyaan dhibaatooyinka caymiska ee ka caawiya helitaanka khayraadka lacag bixinta ama caawinta bukaannada ay ku socdaan nidaamkooda lacag bixinta. Waxaa laga yaabaa in lagu shaqaaleeyo xubnaha qoyskooda ee ku nool meel aad u fog si ay u siiyaan kaalmo qof jiran oo xanuunsan, ama u baahan daryeel fidiye ee qofkii ay jecel yihiin ee jiran sababtoo ah waxay ka maqnaayeen maalin dhan.

Dadka ugu badan ee u shaqeeya shakhsiyaadka waa ganacsade iskood u shaqeysta. Qaar ka mid ah ganacsiyadan ayaa dhisaya ganacsiyada qaxoontiga waxayna u shaqaaleeysan karaan qareenno dheeraad ah si ay ula shaqeeyaan, si ay ugu adeegaan bukaanno badan.

Bukaanno badan oo u doodaya waa mutadawiciin. Waxay caawiyaan dadka jecel, xubno qoyska ah ama saaxiibo kaalin ah sida doodaha sariiraha ee isbitaallada, daryeelayaasha, cilmi-baarayaasha - ama mararka qaarkood kaalintooda ugu qiimaha badani waa inay gacanta ku hayaan qof kale gacantiisa ama xitaa u qaadaan ballamaha. Magdhowgu wuxuu ku yimaadaa qaabka ku qanacsanaanta ka timaadda caawinta qof kale.

4 -

Aqoonsiyada Loo Baahan Yahay

Sababtoo ah u doodayaasha bukaan-socodka ee bukaan-socodka ah ayaa aad ugu cusub daryeelka caafimaadka, waxaa jira dhowr shahaadadood oo rasmi ah ama barnaamijyo aqoonsi oo la heli karo. U doodaha bukaan-socodka badankood waa is-sheegasho, ka soo jeeda asal ka duwan kalkaalisooyin ama xirfado kale oo daryeelka caafimaadka ah oo loo diro shaqada bulshada ama waxbarashada. U doodayaasha bukaan-socodka qaar ayaa si fudud u qaada khibrad shaqo oo ku caawinaya qof jecel yahay nidaamka nidaamka, iyo hadda waxay rajaynayaan in khibradahaan la kordhiyo si ay u caawiyaan dadka kale.

Barnaamijyada u doodista caafimaadka iyo bukaanka ayaa jira oo badanaa loogu talagalay dadka doonaya inay qaataan shahaadada mastaradka, ama ardayda caafimaadka ee doonaya inay ku daraan udoodida inay yihiin kuwo ku habboon shahaadooyinka caafimaad. Dhawaan dhawaan, barnaamijyada internetka ayaa la sameeyey, sidoo kale.

Maareeyayaasha kiisku waxay kasban karaan aqoonsi taas oo lagu kasban karo iyada oo loo marayo isku dhafka waxbarashada iyo imtixaanka. Kormeerayaasha kiisaska intooda badan waxay leeyihiin shahaadada kalkaalinta ama shahaadada shaqada bulshada si ay u bilaabaan, ka dibna qaado imtixaan ka dhigaya inay uqalmaan shaqooyinka u baahan kiiska maamulaha kiiska. Badankood waxay ku shaqeeyaan daryeelka la maareeyey / HMO (ururrada maaraynta caafimaadka), ama hay'adaha dawladdu si toos ah ula shaqeeyaan bukaanada.

Laga soo bilaabo 2008, barnaamijyo dhowr ah oo gaar ah oo loogu yeero Barnaamijyada U-doodaha Bukaanka ama barnaamijyada Qareenka Caafimaadka, ayaa bilaabay inay sheegtaan inay u-qalqaaliyaan u-doodayaasha bukaan-socodka. Qaar badan oo ka mid ah barnaamijyadu waa kuwo aad u fiican, laakiin maadaama aysan jirin heer-beelid, ma ballan qaadi karaan aqoonsi qaran (ama caalami ahaan) aqoonsan.

5 -

Maxaa Kale Waxaad U Baahan Tahay Inaad Ogaato

U doodista bukaanku waa shaqo mustaqbalka ah, oo kuwa qaata waqtiga ay wax ku bartaan oo ay dhisto xirfadahooda iyo waayo-aragnimadooda waxaa lagu abaalmarin doonaa xirfad adag iyo suuragal ahaan dakhli aad u fiican. Sidaa awgeed, maxaa kale oo aad u baahan tahay inaad ogaato haddii aad rabto inaad noqoto u doodaha bukaanka?

U doodayaasha Bukaanka ee doonaya inay iskaa u shaqeystaan ​​waxay doonayaan inay fahmaan waxa ay u baahan tahay si ay u dhisaan ganacsi u doodista bukaanka, oo si fudud u ogaadaan jawaabaha su'aalaha su'aalaha suurtagalka ah ee macaamiisha bukaanku way waydiin doonaan . Waxaad noqon kartaa u doodaha ugu fiican adduunka, laakiin haddii aadan ka jawaabi karin su'aalahan ku saabsan ganacsigaaga, bukaanlaydu waxay u guuri doonaan si ay shaqaaleeyaan qof kale.

Ugu dambeyntii, sababtoo ah fikradda u doodista bukaanku waa mid cusub, sababtoo ah waxaa jira caqabado badan oo la kulmay iyagoo isku dayaya in ay u socdaan nidaamka daryeelka caafimaadka ee hadda maraykanka ah, u doodayaasha bukaanka ayaa laga yaabaa inay la yaabaan si ay u bartaan inaysan marwalba soo dhaweyn ama helin daryeel caafimaad bixiyayaasha.

Kuwa u dooda kuwa doorta inay u shaqeeyaan isbitaalada iyo xarumaha kale waxaa laga yaabaa in ay helaan bukaano wareer ah iyo cadaadis ka yimaada loo shaqeeyayaashooda si ay u yareeyaan dadaalkooda u doodidda gaaban haddii ay noqoto mid aad qaali u ah inay u adeegto bukaanka.

U doodayaasha tooska u shaqeeya bukaanada waxay ogaan doonaan in bukaankooda ay ku faraxsan yihiin oo ay niyadjabayaan, laakiin xirfadlayaasha caafimaadka iyo bixiyaashaba waxay u eegi karaan iyaga oo shaki leh sababtoo ah ma fahmi karaan liiska qareenka.

Caqabadahaasi badanaaba waa laga gudbi karaa iyada oo la adeegsanayo xirfado isgaarsiineed oo wanaagsan - taas oo ah sababta ay muhiim ugu yihiin u doodayaasha xirfadleyda ah. Waa in aysan ku faafin qof aqoon u leh iyo rabitaankiisa inuu noqdo u doodaha bukaanka si uu u siiyo shaqadan abaalmarin badan oo tijaabo ah.