Daawooyinka Daawooyinka Loogu Talagalay Sida Loo Isticmaalayo Amaahda
Markaad dalbato caymiska caafimaadka ama caafimaadka, waxaa jiri doona dhowr go'aan oo ay isticmaalaan kuwa iibiya si ay u go'aamiyaan inta ay kugu soo dalacayaan si ay kuugu caymiyaan.
Tan, sharci ahaan, caymiyeyaashu mar dambe ma diidi karaan inay kuugu caymiyaan (sida ku qoran Sharciga Daryeelka La-Beddelayo ), waa inay tixgeliyaan inta ay ku kacayso bixinta daryeelkaaga, oo ay markaa ku dari doonaan xaddiga faa'iidada ay filayaan si loo sameeyo, sidoo kale.
Wadarta guud wuxuu ka kooban yahay caymiska caafimaadkaaga .
Xogta Xogta Caafimaadka
Si go'aannadaas loo gaarsiiyo, waxay iibsan doonaan xogta ilo kala duwan; xogta lagaa soo ururiyey adiga iyo caafimaadkaaga oo aad malaha inaadan ogeyn in la ururiyey. Waxyaabaha xogtaas ka mid ah ayaa noqon doona warbixintaada Xafiiska Macluumaadka Caafimaadka , dhibcaha dhibcaha, taariikhdaada daawadaada iyo dhibcaha udubashada daawadaada.
Badankeennaba wax fikrad ah kama qabno in qof kasta oo ka mid ah nafteena ama dhakhaatiirteena, ay ku hayaan taariikhda daawooyinkeena. Dhab ahaan, taariikhdaas waxaa laga iibsan karaa caymisyada iyo kuwa kale oo ka socda laba shirkadood. Diiwaanka IntelliScript (oo ay soo saartay shirkad loo yaqaan Milliman) iyo macluumaadka dukumiintiga MedPoint (oo ay soo saartay shirkad lagu magacaabo Ingenix) ayaa labadaba la socota xogtan, kadibna u iibso caafimaadka, naafada, iyo shirkadaha caymiska nolosha.
Maadaama macluumaadka ku saabsan caafimaadka iyo daryeelka shakhsiyaadka, labada shirkadoodba waxaa looga baahan yahay inay raacaan sharciyada HIPAA .
Ma iibin karaan ama wadaagi karaan macluumaadka adiga oo aan ogolaansho haysan. Si kastaba ha ahaatee, si aad u codsato caymiska caafimaadka, waxaa lagaa rabaa inaad bixiso ogolaanshahaas.
Si aad xogtaan u wadaagto foomka ay ku iibin karaan caymiska, IntelliScript iyo MedPoint waxay ka iibsadaan macluumaadka Macaamilaadka Farmashiyaha Macluumaadka (PBMs).
PBMs kala duwan farmashiyahaaga geeska (taas oo laga yaabo in qayb ka mid ah silsilad weyn) loo diro farmashiyeyaasha waaweyn sida warqadaha ExpressScripts ama CVS Caremark. Markaad buuxiso daawooyinkaaga mid ka mid ah PBM-yada, waxay awoodi karaan inay la socdaan dhakhtarkaaga (iyo sidaas darteed waxa uu takhasuskiisu yahay), daroogooyinka iyo qiyaasaha takhtarku kugula taliyay sabab kasta, ha noqotee ama aadan buuxin warqadda daawada, iyo haddii iyo haddii aan la soo celin.
Laga soo bilaabo xogtaas, waxay soo jiidi karaan tiro kooban oo ah natiijooyinka:
- Waxay ogaan karaan waxa cilad-sheegidu tahay, ama ugu yaraan meel u dhow, iyo haddaba haddii aad qabto (ama aad qabto) mushkilad ba'an (mid kaa tagi doonta) ama dhibaato joogto ah (taas oo kugu soo laaban doonta mise dhacdo ilaa inta noloshaada ka hartay.)
- Waxay kaloo sheegi karaan xadka ay cilad-sheegiddu ku saameeyeen xoogga qiyaasta ama inta jeer ee uu dhakhtarkaagu u maleynayo inaad qaadato. Dhibaatada ba'an way ku sii xumaan kartaa, sidaa daraadeed ma bixin doonto lacag aad u badan, hadday wax jiraan. Laakiin dhibaatada daba dheeraatay, sida sonkorowga ama cudurada wadnaha, xitaa cadaadiska dhiigga oo sarreeya, ayaa laga yaabaa inay waqti badan ku kacdo. Marka ay arkaan dhibaatooyinka joogtada ah ee horey u soo maray, waxa ay noqon doonaan faahfaahin ku saabsan buugaagta ay u baahan yihiin in ay mashruuca ku baxaan kharash dheeraad ah oo shirkadda ah, oo kor u qaadaan lacagtaada caymiska.
- Waxay go'aan ka gaari karaan haddii aad leedahay cuduro , macnaheedu, wax ka badan hal shay oo adiga kugu khaldan. Isku-darka dhibaatooyinka caafimaadku waxay ku kici karaan kharash ka badan xitaa kharashka daaweynta dhib kasta si gooni ah. Tusaale ahaan, kharashka daaweynta wadnaha wadnaha iyo kansarka isla markaa wuxuu noqon karaa mid qaali ah marka laga daaweeyo cudurada wadnaha ee hal bukaan ah iyo kansar bukaan kale.
- Xogtaasi waxay ka tarjumaysaa sida joogtada ah ee aad u buuxinayso dawooyinkaaga iyo sidaas darteed, haddii aad adigu adagtahay . Tani waa macluumaad la mid ah kan saadaaliyay ee FICO ee dhibcaha u hoggaansamida daawada taas oo kuwa wax-dhoofiya ay isticmaali karaan isbarbardhigga. Haddii aad adeecdo, dabcan, daawooyinka laguu qoray daawadaada waxay lahaan doonaan kharash ay qorsheyn karaan. Laakiin waxa kale oo laga yaabaa inay u sheegto, iyadoo ku xiran ciladdaada, inaad adigu xakamayso dhibaatada sidaa darteed ma jiri doonto kharashyo ka weyn wakhtiga gaaban ee aan la fileynin.
- Waraaqaha qoraalka ah ayaa sidoo kale fiirin doona haddii laguu qorey daawooyinka xanuunka waqti dheer. Haddii aad u baahan tahay dhowr sano ka hor laakiin aanad buuxin daawo loogu talagalay dhawaan, markaa ma jiri doonto kharash dheeraad ah. Laakiin haddii aad hadda qaadato kaniiniga xanuunka, iyo haddii qiyaasta ay korodhay xooga ama joogtada ah, waxay noqon doontaa calan casaan oo loogu talagalay kuwa buun-socodka ah ee ay u baahan yihiin inay kor u qaadaan kharashka qaddar-xilliyeedkaaga. Waxay isku dayi karaan inay qiimeeyaan haddii aad tusaale ahaan u isticmaaleysid daawooyinka. Ama waxay go'aansan karaan in lacag dheeraad ah kugu soo dalbato xitaa dhibaatooyin waaweyn oo keeni kara haddii aad sii wado raadinta daryeelka xanuunkaaga, ama kharash aad uga badan daawooyinka xanuunka.
Waxaa jiri kara gunaanado kale oo ay shirkadani ka soo baxaan isticmaalka taariikhdaada daawadaada, sidoo kale. Wakhti ka dib, macluumaad badan oo intaa ka sii badan ayaa laga heli karaa ilaha dheeraadka ah sida abaalmarinta abaalmarinta daacadnimada , kuwa iibiya waxay xukumi doonaan dhinacyo dheeraad ah oo ku saabsan sida aad u hogaaminayso noloshaada, iyo qiimaha caymiska ay ku habboon yihiin.
Ilaalinta Bukaanka
Nasiib darro, wax isbeddel ah ma dhicin haddii gogalkooda iyo xukunkooda ay yihiin, ama aysan ahayn, sax. Qiimaha adiga ayaa ku saleyn doona gunaanadaa, iyada oo aan loo eegin siday u qaldan yihiin.
Ma jiraan wax yar ama wax bukaan ah oo aan samayn karin si looga ilaaliyo macluumaadkan marka laga reebo si loo hubiyo in xogta taariikhda daawada rijeetada ay sax tahay. Tan iyo markii loo isticmaalo in lagu go'aamiyo kharashka caymiskaaga, labadaba IntelliScript iyo MedPoint labadaba, waa inay sharciyeyn, u hoggaansamaan Xeerka Warbixinta Caddaaladda (FCRA). Taas macnaheedu waa, sida dhibcaha dhibcaha, waxaad codsan kartaa koobiga farmashigaaga warbixinta taariikhda ee bilaash ah mid ka mid ah hay'adahaan hal mar sanadkiiba, ama markaad u diiddo caymiska nolosha ama naafanimada.
Helitaanka Diiwaankaaga Caafimaad
Taas macnaheedu waxa weeye, haddii aad ku jirto suuqa caymiska caafimaadka, in aad hesho nuqul diiwaankaaga caafimaad (dhammaan diiwaanada, ma aha taariikhdaada daawadaada), si taxaddar leh dib u eeg , iyo saxida khaladaadka .
Si aad u hesho nuqulka warbixinta taariikhda farmashiyaha ee Medicare IntelliSps, wac 877-211-4816.
Warbixintaada MedPoint, wac 888-206-0335 ama u qor:
U hoggaansanaanta MedPoint
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120