Qodobada ACA ee loogu talagalay Native Americans iyo Alaska Naaska
Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo - aka Obamacare - wuxuu siiyay dad badan oo Maraykanka ah iyo kuwa Alaska ah oo aan haysan caymis caafimaad oo leh fursad ay ku heli karaan caymiska caafimaadka. Marka loo eego xogta tirakoobka Mareykanka , waxaa jira 5.2 Milyan Maraykanka iyo Alaska Native ee Maraykanka. Laga soo bilaabo 2009 illaa 2011, qiyaastii boqolkiiba 30% lama haynin - marka la barbardhigo 17% tirada dadweynaha Mareykanka.
Dadka Asaliga ah iyo Alaska Naaska waxay heli karaan daryeel caafimaad oo bilaash ah oo ay bixiso Adeegyada Caafimaadka Indian (IHS), laakiin xarumaha IHS waxay u muuqdaan meel u dhow degaannada, iyo in ka badan saddex meelood oo ah Native American iyo Alaska Natives kuma noolaan deganaansho ama dhul qabiil. Xitaa marka xarumaha IHS ay yihiin kuwo maxaliga ah, Xafiiska Xisaabtanka Dawladda ayaa ogaaday in daryeelka caafimaad ee lagama maarmaanka ah aan mar kasta la heli karin waqtigii loogu talagalay.
Sababaha kala duwan, Dadka Asaliga ah iyo Naska Alaaska ayaa leh natiijooyin caafimaad oo guud oo ka hooseeya guud ahaan dadweynaha Mareykanka. Si wax looga qabto farqiga caafimaadka, iyo dadaalka lagu yareeynayo heerka aan laga helin ee ka mid ah Native Americans iyo Alaska Native, ACA waxaa ku jira qodobo ka mid ah bixinta caymiska la gaari karo iyo daryeel caafimaad oo la awoodi karo oo loogu talagalay Dadka Asaliga ah iyo Alaska Naaska:
La qaybsanaanta kharashka yar
Wadaagista kharashka waa xaddiga lacagta bukaanka ay tahay inay bixiyaan daryeelka caafimaadka.
Iyadoo la raacayo ACA, guud ahaan qarashka ka baxsan jeebka ayaa lagu xaddidaa ugu badnaan $ 6,850 qofkiiba hal qof sannadka 2016, inkasta oo qorshooyinka caafimaadku ay yeelan karaan xaddidaad hoose, oo ay leeyihiin dabacsanaan muuqaal leh marka loo eego sida ay u dhistaan kharashkooda kharashka iyagoo isticmaalaya kumbuyuutarrada, jarista, iyo caymiska.
Wixii Native Americans iyo Alaska Natives, waxaa jira qawaaniin gaar ah oo ku saabsan kharashka la wadaago:
- Wixii Native Americans iyo Alaska Native oo leh dakhliga reerka ilaa 300% heerka faqriga (qiyaastii $ 60,000 oo loogu talagalay qoyska saddexda ah, ama $ 75,000 oo loogu talagalay qoyska saddexda Alaska), ma jiro wax wadaag ah kharashka qorshaha caymiska caafimaadka ee la iibsaday iyada oo loo marayo sarrifka . Lacagta bil kasta ah (kharashka caymiska laftiisa) waa in la bixiyaa, inkasta oo kabitaanada lacagta caymisku ay ka saari karaan qeyb muhiim ah oo kharashka ah, taas oo ku xidhan dakhliga. Laakiin marka daryeelka la helo, ma jiraan wax xaddidid ah, ka jarid, ama caymis.
- Dhamaan dadka Maraykanka ah iyo Alaska Native kuwaas oo isqorinaya qorshe caafimaad iyada oo loo marayo sarrifka - oo ay ku jiraan isqoristayaasha dakhliga qoyska ka sarreeya 300% heerka faqriga - ma jirto wadaag kharash ah (qarashka, ka goosan, caymiska) wixii daryeel caafimaad ah ee laga helay IHS ama xarun qabiil, ama ka bixiyaha bixiya IHS.
Isku qorida sanadka oo dhan
ACA waxay soo bandhigtay fikradda diiwaan gelinta furan ee suuqa caymiska caafimaadka shaqsiga. Ka hor 2014, caymiska caafimaadka shakhsi ahaaneed waxaa laga iibsan karaa wakhti kasta sanadka gudihiisa, laakiin codsadayaasha dawladaha badankood waa inay noqdaan kuwo caafimaad qaba si loo oggolaado caymiska.
Marka la eego ACA, qof walbaa wuxuu heli karaa caymis, iyadoon loo eegin taariikhda caafimaad.
Hase yeeshee, ganacsiga ayaa ah in caymiska caafimaadku uu yahay mid ballaaran oo la heli karo inta lagu jiro diiwaangelinta furan (illaa 2016 caymiska, isqorista furan wuxuu bilaabmay November 1, 2015 wuxuuna soconayaa ilaa Janawari 31, 2016). Ka dib marka isqoristu furan tahay, caymiska waxaa kaliya oo soo iibsan kara dadka qaba xaaladaha uqalma oo kiciya mudada diiwaangelinta gaarka ah .
Laakiin dadka asaliga ah ee Maraykanka iyo Alaaska Naasaha ah kuma koobna diiwaangelinta inta lagu jiro diiwaangelinta furan, mana u baahan yihiin munaasabado u qalma. Waxay diiwaangelin karaan wakhti kasta, sanadka oo dhan (iyada oo loo marayo sarrifka kaliya, isqorista sanadlaha ah ma khuseeyo is-dhaafsiga). Gobolada intooda badan, caymiska wuxuu hirgeli karaa ugu horreyn bisha ka dambeysa isqorista haddii ay is qoraan 15-ka bisha, iyo koowaad ee bisha labaad ee bilawga ah ee isqorista dhammaystirta 15-ka bisha (Massachusetts, Rhode Island, iyo Gobolka Washington dhammaanteedba u oggolow in isqoristo - qof kasta oo codsade ah - in la dhammeeyo dhammaadka 23-ka bisha ee caymiska ku-meel-gaarka ah bilawga bisha xigta).
Looma ciqaabi karo inaad noqoto mid aan caymis lahayn
Sida hoos timaada ACA, waxaa jira rigoore in aan la cayimin . Waxaa lagu xisaabiyaa canshuur celinta, waxana ay khuseysaa qof walba oo loo baahan yahay in uu soo gudbiyo cidda aan lahayn caymis sannadkii hore mana u qalmin in laga dhaafo ganaaxa.
Laakiin dadka asaliga ah iyo dadka reer Alaska ee xubin ka ah qabiillada federaalka ah ee la aqoonsan yahay (ama kuwa kale xaq u leh daryeelka IHS) ayaa ka reeban ciqaabta. Waxay ka heli karaan ka dhaafitaankooda sarrifka ama IRS marka ay soo gudbiyaan canshuur celintooda (tani waa foomka loo isticmaalo codsiga ka-dhaafitaanka, 38-da gobol ee isticmaalaya Health.gov).
Waxaa jiray dadaal aad u weyn oo lagu heli karo Native American iyo Alaska Native oo ku qoran qorshooyinka caafimaadka iyada oo loo marayo isweydaarsiyada ACA. Laakiin caqabadaha ayaa weli ku jira hubka, waxbarashada macaamiisha, iyo mararka qaarkood, kalsooni la'aan xukuumadda federaalka. Inkasta oo hoggaamiyeyaashu qabteen si ay u faafiyaan ereyga lagu qorayo ceymiska caafimaad iyada oo loo marayo is-weydaarsiga ACA ayaa faa'iido u leh Dadka Asaliga ah iyo Alaska Native, ma jiraan wax ciqaab ah oo loogu talagalay qabiillada qabaa'ilka kuwaas oo doorta inay noqdaan kuwo aan caymis lahayn.
Sharciga Hagaajinta Caafimaadka ee Hindida
Sharciga Hagaajinta Caafimaadka ee Hindida, oo maalgeliya IHS, ayaa waxaa soo ansixiyay Congress sanadkii 1976, waxaana markii ugu dambeysey dib loo soo celiyay sanadkii 2000. Laakiin ACA si joogta ah ayay u soo celisay Sharciga Hagaajinta Caafimaadka ee Hindida, waxayna ku dartey faa'iidooyin dheeraad ah , oo ay ku jiraan barnaamijyada daaweynta caafimaadka maskaxda iyo dabeecadda, iyo adeegyada daryeelka muddada-dheer.
Ballaarinta Medicaid
Sannadka 2014, heerka saboolnimada ee ka soo jeeda qoomiyadaha Native American iyo Alaska Natives ayaa ahaa 28.3%, marka la barbardhigo 15.5% dadka Maraykanka oo idil. Heerarka ka sarreeya celceliska saboolnimada sabata ee Native Americans iyo Alaska Native (ka sarreeya kooxaha kale ee jinsiyada) waxay ka dhigeysaa ballaarinta Medicaid ACA gaar ahaan muhiim.
ACA waxay ku baaqday ballaarinta Medicaid si loogu daboolo dhammaan dadka qaangaarka ah ee dakhliga qoyska ilaa 138% heerka faqriga (carruurta ayaa hore u daboolay heerarka sare ee dakhliga ee lagu daray isku darka Medicaid iyo Barnaamijka Caymiska Caafimaadka Carruurta), iyo dawladda federaalku waxay had iyo goor bixin doontaa ugu yaraan 90% kharashka kordhinta Medicaid.
Laakiin Maxkamadda Sare waxay xukuntay 2012-kii in dowladdu ay ka saari karto ballaarinta Medicaid, illaa iyo hadda, 19 dawladood wali ma waarin caymiska Medicaid.
Toddoba dawladood (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, Waqooyiga Dakota, Oklahoma, iyo Koonfurta Dakota), Dadka Asaliga ah iyo Reer Alaska ayaa ka kooban ugu yaraan 3% dadweynaha. Dhinacyadaas, dhammaantood laakiin Oklahoma iyo South Dakota waxay ballaariyeen Medicaid.
Laakiin in ka badan kala badh dhammaan dadka Maraykanka ah iyo Alaska Naaska waxay ku nool yihiin todoba wadan (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, California, iyo Arizona). Waddamadaas, Waqooyiga Carolina, Teksas, iyo Oklahoma ma aysan ballaarinin Medicaid. Dhamaan dawladaha saddexda ah, waxaa jira 1.1 malyan oo qof oo ku jira farqiga caynsanaanta, lambarka dhab ahaan ka mid ah qaar ka mid ah Native Americans.
Dadka ku jira farqiga caymiska ma u qalmin Medicaid sababtoo ah dowladdu ma balaarin xaq u yeelashada, mana sidoo kale u qalmin lacagta kabitaanka caymiska ee sarrifka sababta oo ah kabadani ma heli karaan dadka dakhligoodu hooseeyo heerka saboolnimada (tan iyo markii ay waxay u malaynayeen inay heli karaan Medicaid halkii).
Sidaa daraadeed marka fiditaanka Medicaid ay saameyn weyn ku yeelatey caymiska dakhliga hoose ee Maraykanka iyo Alaska, waxay taasi kaliya ku dabaqaysaa dawladaha Medicaid la ballaariyay.