Hal sabab oo loo isticmaalo IUD isticmaalka dumarka nulliparous waa in ay sameeyaan walaac ay ka qabaan halista infakshanka infakshanka bararka (PID) iyo dhalmo la'aan. Tani waxay ku saleysan tahay qiyaasta dumarka ama dhalinyarada aan carruur laheyn oo aaney isqabin waxay lahaan jireen dhowr qof oo isutag galmo ah, iyaga oo halis sare ugu jira infakshanka galmada lagu kala qaado (STI).
Intaa waxaa dheer, cilmi-baarista IUD ee 1970-yadii iyo 1980-kii waxay ahayd jahwareer iyo marin-habaabin. Daraasadahan waxay haweenka uga xanaajiyeen in ay isticmaalaan IUDs sababtoo ah waxay sheegeen in khatarta PID ay kordheen ugu yaraan 60% dumarka isticmaala IUDs. Hase ahaatee, daraasadahan ma aysan haysan kooxo isbarbardhigaya (tusaale ahaan, ma aysan xisaabin taariikhda PID, hababka kale ee dhalmada) ama dumarka laga yaabo inay halis sare ugu jiraan horumarinta PID). Waxa kale oo ay isticmaalaan hababka falanqaynta ee khatarta ah.
Cilmi-baaris wanaagsan oo loo adeegsado isticmaalka farsamooyinka falanqaynta xogta oo kakooban ayaa lagu ogaaday in aanay jirin wax weyn oo halis ah ee halista PID-ka isticmaalka IUD .
IUDs iyo PID
Cudurka kaansarka (Pelvic inflammatory disease) (PID) wuxuu loola jeedaa infekshan keena barar ku dhaca maqaarka, guntimaha fallopian ama ugxansiisyada. Sababaha ugu badan ee loo yaqaan PID waa bakteeriyada galmada lagu kala qaado iyo jabtada. Isticmaalka cinjirka galmada ( lab ama dhedig ) inta galmada la galmoonayo waxay kaa caawin kartaa inaad ka hortagto infakshanka.
Cilmi baaris ayaa muujinaysa in dhacdooyinka PID ee dumarka isticmaala IUDs ay aad u hooseeyaan oo ay la socdaan qiyaasaha cudurka PID ee dadweynaha guud.
Taas waxaa la yiraahdaa, waxay u muuqataa in ay ka mid yihiin xiriirka ka dhexeeya IUD isticmaalka iyo cudurka daacuunka ee faafa marka la barbardhigo dumarka aan isticmaalin wax ka hortag ah .
Caddeynta suugaanta, si kastaba ha ahaatee, wuxuu sharxayaa in khatarta korodhka ah ee PID aysan la xiriirin isticmaalka dhabta ah ee IUD; halkii, waa in la sameeyaa bakteeriyada wakhtiga lagu jiro gelitaanka IUD . Kadib bilawga koowaad ee isticmaalka (qiyaastii 20 maalmood), khatarta PID ma ahan mid ka sarreeya dumarka aan isticmaalin IUDs. Cilmi-baaris ayaa sidaas darteed ku soo gebogebaysay in bakteeriyada fayraska ah ee la xidhiidha habka raajada IUD ay sabab u tahay caabuq, maaha IUD lafteeda.
Inkastoo xogtu ay yihiin kuwo aan fiicneyn, waxay u muuqataa in isticmaalka Mirena IUD (marka loo barbar dhigo ParaGard IUD ) ay dhab ahaantii yarayn karto halista PID. Waxaa loo maleynayaa in levonorgestrel-da progestin ee IUD-kani uu keeno dheecaan dhuunta ilmagaleenka ah, isbeddelka qallafsan iyo dhiigga caadada oo hoos u dhaca (marka dhiigga dhiiggu u wareego tuubooyinka dhoobada) iyo in shuruudahaas ay abuuri karaan saameyn difaac ah oo ka dhan ah caabuqa.
IUDs iyo Infertility
Mid ka mid ah sababaha caadiga ah ee dhalmo la'aanta waa tuubo tuubo ah. Qiyaastii 1 milyan oo keli ah ayaa kicin kara cudurka tubka. Haddii aan la daaweyn, PID wuxuu keeni karaa barar iyo joojin joogta ah ee tubooyinka dhoobada. Waxaa muuqata inaanay jirin caddayn ah in isticmaalka IUD uu la xiriiro dhalmo la'aanta mustaqbalka.
Cilmi baaris ayaa muujinaysa in isticmaalka hore ama isticmaalka hadda ee IUD aanu la xiriirin khatarta sii kordhaysa ee xirmidda tubada. Natiijooyinka ka soo baxa baadhitaan aan kiisa ahayn, oo kiis-kumbuyuutar ah oo lagu ogaanayo 1,895 haween ah oo leh kiniiniga aasaasiga ah ee tubaakada (iyada oo la adeegsanayo dhowr kooxood oo kantarool ah si loo yareeyo xakamaynta - oo ay ku jiraan haweenka qaba infakshannimo sababtoo ah xannibaadyada tubaakada, haweenka aan gaboobin ee aan lahayn tuubo iyo haween uur leh markii ugu horeysay), wuxuu tilmaamay:
- Isticmaalka hore ee naxaasta IUDs (sida ParaGard), marka la barbardhigo haweenka aan lahayn isticmaalka ka hortagga uurka, ma aysan la xiriirin khatarta sii kordhaysa ee xirmidda tubada.
- Dumarka ay galmoodka isticmaalaan condomku waxay leeyihiin 50% halis yar oo ka mid ah tuubo tuubo ka badan kuwa aan isticmaalin ka hortag.
- Muddada dheer ee IUD waxay isticmaashaa, saarista IUD sababtoo ah saameynaha iyo / ama taariikhda calaamadaha inta lagu jiro isticmaalka IUD kuma xidhnayn khatarta sii kordhaysa ee xirmidda tubada.
Qiimeyntooda Kooxda cilmi-baarista, Ururka Caafimaadka Adduunka wuxuu ka walwalsanaa walwalaha guud ee dadweynaha guud ee IUD isticmaalkeeda la xiriirta khatarta sare ee suurtagalka ah ee PID iyo kiniiniyada tuubada. Gabagabayntu waxay ku raacsan tahay suugaanta hadda jirta in dhibaatooyinka habraaca ee cilmi-baaristii hore ay sababeen khatarta IUD ee la xariira halista PID-ga in la sarreeyo. WHO ayaa sidoo kale sheeganeysa in aysan jirin halis dheeraad ah oo ka mid ah khatarta ka iman karta dadka isticmaala IUD kuwaas oo ku jira cilaaqaad galmo dagan, oo jinsi ah.
Xaqiiqdii, waxa cilmi-baaristu muujisay waa in dhalmo la'aanta (sababtoo ah xirmooyinka tubaakada) ay u badan tahay inay ka dhalato STI-yada oo aysan ka iman IUDs. Daraasaduhu waxay muujinayaan joogitaanka cudurada chlamydia ee haweenka ay la xiriiraan xannibaadda tuubada. Jidhku wuxuu sameeyaa unugyada difaaca jirka marka uu soo gaadho bakteeriyada chlamydia si uu uga caawiyo la dagaallanka cudurkaas. Noocyada difaaca waxay ku jirtaa dhiigga xitaa marka infekshanka la nadiifiyo. Cilmi baaris ayaa lagu ogaaday in jiritaanka unugyada kalamiidiya ay si sax ah u saadaalinayaan jiritaanka xanuunka tuubada 62%, halka maqnaanshaha antibodyka maqnaanshaha uu saadaaliyay maqnaanshaha dhaawaca tubal 90% waqtiga. Waxaa lagu soo gabagabeyn karaa dhalmo la'aanta ka dhalata isticmaalka daaweynta IUD-ga oo aan waxba ku lahayn IUD -taasta dhaleytani waxay u badan tahay in ay keento STI-du aan la daaweyn.
Tilmaamaha ACOG ee IUDs iyo STIs
Waxaa la soo jeediyey in haweenka nulliparous ee khatarta sare leh ee STIs (sida, 25 jir iyo / ama la-hawlgalayaasha galmo badan) ay tahay in lagu sameeyo baaritaanka STI isla maalinti sida gelitaanka IUD. Haddii natiijooyinka tijaabada ay noqdaan kuwo waxtar leh, daaweynta waa in la bixiyaa, IUDna waa laga tagi karaa haddii naagtu ay tahay asymptomatic. Qeybta 2aad (tusaale ahaan, faa'iidooyinka isticmaalka habkaan ka-hortagga uur-qaadista guud ahaan way ka sii daran yihiin khatarta) waxaa la siiyaa dumarka halis dheeraad ah u leh STIs ama sii wadista isticmaalka IUD ee dumarka lagu ogaado inay qabaan chlamydia ama jabtada kadibna lagu daaweeyo daaweyn antibiyootiko haboon.
Qeybta 3-aad ee kala-soocida (sida, khatarta aragtida ama khibradda badanaaba way ka sii fiicanyihiin faa'iidada isticmaalka habka) waxaa lagu dabaqaa haweenka leh halis shakhsiyeed oo aad u sareysa ee kudhaca jabtada ama kalamiidiya. Dumarka qaba infakshanka kalamiidiya ama gonorrhea xilliga gelitaanka IUD waxay u badan tahay inay yeeshaan PID marka loo eego haweenka aan lahayn CGF. Hase yeeshe, xitaa haweenka qaba STI-da aan la daaweynin xilliga gelitaanka, khatartaas wali waxay u muuqataa mid yar. Khatarta ugu weyn ee koritaanka PID waxay u dhexeysaa labada kooxood (0-5% dadka qaba STIs marka la geliyo IUD, iyo 0-2% dadka aan lahayn caabuq).
Dumarka qaba dheecaan aan caadi ahayn oo aan caadi ahayn ama qaba klamydia ama gonorrhea waa in la daaweeyaa ka hor inta aan la geynin IUD. Dumarka qaada cudurka Chlamydia ama jabtada, ACOG iyo Xarumaha Xakameynta Cudurrada iyo Ka Hortagga Ka-hortagga waxay kugula talinayaan in lagu celiyo tijaabada sadex ilaa lix bilood kahor intaan la galin IUD.
Ilaha:
Kulliyadda Maraykanka ee Dhaqtarka iyo Dhakhaatiirta Dumarka. "Sharciga Tababarka # 121 - Hawlgabka Lagu Habboonayo ee Laga Bixin Karo: Qalabeynta iyo Qalabka Korineedka." Dhaqtarka & Gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgensternet, H. "Cudurrada Intrauterine iyo Cudurka Dabaysha: Falanqaynta Meta-baaritaanka Daraasadaha la daabacay, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Qalabka intrauterine iyo infakshanka sare ee xubnaha taranka." Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Isticmaalidda qalabka kaadimareenka kaadimareenka iyo khatarta tubaakada tubta ee haweenka nulligravid." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Miyuu qalab iyo isticmaalka qalabka intrauterine wuxuu kordhiyaa halista cudurka infalawansada ee ku dhaca haweenka qaba infakshanka galmada? Dib u eegis nidaamsan. " Ka-hortagga uurka. 2006. 73: 145-153. Lagu soo galo adoo adeegsanaya qadar gaar ah.
WHO. "Farsamaynta ficil, nabadgelyo iyo waxtarka qalabka intrauterin: Warbixinta farsamo ee taxanaha 753." Geneva: WHO, 1987.
Ururka Caafimaadka Adduunka. "Shuruudaha u-qalmitaanka caafimaadka ee isticmaalka ka-hortagga uur-qaadashada." 4-aad ee Geneva: WHO 2009;