Guudmarka
Xaalad xanuunka gobolka ee daran (CRPS) waa xaalad xannuun oo dabiiciyan ah oo la rumeysan yahay inay tahay natiijada ka dhalan karta nidaamyada habdhiska dareenka dhexe ama kuwa dareenka. Ereyada ugu waawayn ee loo isticmaalo in lagu sharaxo cudurrada xanuunka ee daran ee gobolka waa:
- Reflex Syndrome (RSDS)
- Causalgia
Causalgia wuxuu ahaa ereygii ugu horeysay ee loo isticmaalo intii lagu jiray dagaalkii sokeeye si uu u sharaxo xanuunka daran ee kuleylka ah ee ay dareemeen qaar ka mid ah askarta mudada dheer ka dib markii nabarradoodu bogsadeen.
Noocyada caadiga ah ee xanuunka xanuunka ee adag ayaa waxaa ka mid ah isbeddel dhab ah oo ku yimaada midabka iyo heerkulka maqaarka ee ka baxsan qaybta jirka ama qaybta jirka, oo ay wehliyaan:
- Xanuun aad u daran
- dareenka maqaarka
- dhidid
- barar
CRPS inta badan waxaa ku dhaca dhaawaca unugyada; ereyga wuxuu sharaxayaa dhammaan bukaanada leh calaamadaha kor ku xusan, laakiin aan lahayn dhaawac neerfaha ah. Dadka qaba CRPS II waxay la kulmaan calaamado la mid ah laakiin kiisaskoodu si cad ayaa loo xiriiriyaa dhaawaca dareemayaasha. Xanuunka xanuunka ee xannuunsan ee gobolka wuxuu ku dhici karaa da 'kasta, wuxuuna saameeyaa ragga iyo dumarka labadaba, inkastoo khabiirada badankood ay isku raaceen in ay aad ugu badan yihiin dumarka da'da yar.
Astaamaha
Calaamadaha muhiimka ah ee xanuunka xannuunada xayawaanka waa mid joogto ah, xanuun culus oo ka yimaada dhaawaca dhaawaca (haddii dhaawac uu dhacay), taas oo ka sii dareysa intii aan ka fiicnayn waqtiga. Calaamadaha xanuunka xannuunada ee gobolka oo badanaaba waxay saameeyaan mid ka mid ah xaglaha sida:
- hubka
- lugaha
- gacmaha
- cagaha
Xanuunka xanuunka ee gobolka oo dhan ayaa badanaa la socda:
- "gubasho" xanuun
- kor u kaca dareenka maqaarka
- Isbedelka heerkulka maqaarka: kuleyliyaha ama qaboojiyaha marka la barbardhigo cirbadaha ka soo horjeeda
- Isbeddelka midabka maqaarka: inta badan xoqan, midab, midab, ama casaan
- isbeddel ku yimaadda muraayadda maqaarka: iftiin iyo dhuuban, iyo mararka qaarkood xad-dhaaf ah dhidid
- isbeddelka ciddiyaha iyo qaababka koritaanka timaha
- barar iyo qulqulo ku dhaca kala goysyada
- maarradda mareenka, oo leh awood yaraysa inay u dhaqaaqdo qaybta jirka ee ay saameysey
Badanaa xanuunku wuxuu ku faafaa inuu ku jiro lugta ama lugta oo dhan, inkastoo dhaawaca bilowga ah uu ku dhici lahaa oo kaliya farta ama faraha. Xanuun ayaa mararka qaarkood xitaa u safraya dhinaca bidxiga. Waxaa laga yaabaa in lagu kordhiyo cadaadiska dareenka.
Astaamaha calaamadaha xanuunka gobolka ee adag waxay ku kala duwan yihiin darnaanta iyo dhererka. Khubarada qaarkood waxay rumeysan yihiin in ay jiraan sadex marxaladood oo la xiriira dhibaatooyinka xanuunka xanuunka ee adag, oo ku calaamadsan isbeddelada isbedelka ee maqaarka, muruqyada, kala-goysyada, xubnaha, iyo lafaha aagga ay dhibaatadu saameysey, inkastoo horumarkan aan weli lagu xaqiijin daraasaddaha cilmi baarista.
- Hal mar ayaa loo maleynayaa in uu ka soo wareego 1 illaa 3 bilood waxaana lagu gartaa xanuun daran, gubasho xanuun, oo ay la socoto muruqyada muruqyada , isku dhejinta wadnaha , koritaanka timaha oo degdeg ah, iyo isbeddel ku yimaada xididdada dhiigga ee keena maqaarka si loo bedelo midabka iyo heerkulka.
- Marxaladda Labaad waxay socotaa 3 illaa 6 bilood waxaana lagu gartaa xanuunka, bararka, koritaanka timaha, hoos u dhaca, jaban, cowska, ama cirifka, lafaha jilicsan, kala-goysyada, iyo murqaha daciifka ah.
- Marxaladda saddexaad ee isbedelku wuxuu ku sii socdaa meesha ay isbeddel ku yimaadaan maqaarka iyo lafta aan dib loo noqon karin. Xanuunku wuxuu noqdaa mid aan fekereyn, waxaana laga yaabaa inuu ku lug yeesho addinka ama aagga uu aafeeyey. Waxaa jiri kara calaamadaha muruqyada (atrophy), dhaqdhaqaaq xumo xadidan, iyo shuban la'aan muruqyada iyo jilicsanaanta jilicsan xubnaha. Laabbooyinka waxaa laga yaabaa in ay noqdaan kuwo la soo koobay.
Sababaha
Dhakhaatiirtu ma hubaan waxa keena cudurrada xanuunka ee adag. Xaaladaha qaar ayaa nidaamka dareemayaasha dabiiciga ah ayaa kaalin muhiim ah ka qaata xajinta xanuunka. Fikradaha ugu dambeeya waxay soo jeedinayaan in xanuunka xasaasiyadeed ee qeybta ay saameysay ee jidhku ay noqoto mid ka jawaab celinaysa qoysas faransiis ah oo habboon oo loo yaqaan 'catecholamines'.
Daraasaadka xayawaanku waxay tilmaamayaan in norepinephrine, catecholamine oo laga sii daayay dareemayaasha nacaybka, waxay helayaan karti ay ku dhaqaajinayaan waddooyinka xanuunka ka dib markii ay ka soo baxeen unug ama dhaawac dareemaha. Calaamadaha xanuunka niyadjabsan ee joogtada ah ee xanuunka xannuunada xanuunka ee gobolka lama yaqaan.
Qubarada qaarkood waxay aaminsan yihiin in muhimadda nidaamka dareenka niyadjabka ahi ay ku xiran tahay heerka cudurka.
Fikrad kale ayaa ah in dabeecadda xanuunka ee xudunta ah (CRPS II) ay sababtay dhaliil ka timid jawaab celinta difaaca jirka, taas oo keenta calaamadaha bararsan ee casaanka, diirimaadka, iyo bararka aagga ay dhibaatadu saameysey. Sidaa daraadeed, xannuunada xanuunka ee xannuunsan ee gobolku waxay u taagan tahay inay carqaladeyso habka bogsashada. Dhammaan suurtogalnimada, calaamadaha xanuunka ee adag ee gobolka ma laha hal sabab, laakiin waxay ka dhalatay sababo badan oo keena astaamo isku mid ah.
Ciladeynta
Cudurka xanuunka ee xannuunada ee gobolka (CRPS) waxaa lagu gartaa ugu horreyn iyada oo la fiirinayo calaamadaha iyo astaamaha. Laakiin xaalado badan oo kale ayaa leh calaamado isku mid ah, way ku adkaan kartaa dhakhtarrada inay sameeyaan baadhitaan adag oo adag ee xanuunka gobolka ee xanuunka kahor inta aan la gaarin xilliga jirrada marka calaamaduhu ay yar yihiin ama khafiif yihiin. Ama, tusaale ahaan, xirmidda dareemaha ee fudud ayaa mararka qaarkood keeni kara xanuun aad u daran si ay u ekaato calaamadaha xanuunka ee adag. Tijaabadu waxay sii adkeyneysaa xaqiiqda ah in dadka qaarkood ay si tartiib tartiib ah u sii wanaajin doonaan waqti aan daaweyn lahayn.
Maadaama aysan jirin baaritaan gaar ah oo loogu talagalay cudurrada xanuunka gobolka ee adag, doorka ugu muhiimsan ee imtixaanku waa in lagu caawiyo in la joojiyo xaaladaha kale. Xarumaha qaarkood waxay ku dabaqayaan xayawaanka si ay u arkaan haddii ay keento xanuunka sida:
- taabasho
- pinpricks
- kuleylka
- qabow
Dhakhaatiirtu waxay sidoo kale isticmaali karaan sawirro lafo-marmar ah si loo ogaado isbedelka lafaha iyo wareegga dhiigga.
Daaweynta
Maadaama aysan jirin daawo loogu talagalay cudurrada xanuunka xanuunka ee adag, daaweyntu waxaa loola jeedaa in lagu yareeyo calaamadaha xanuunka si ay dadku u noolaadaan noloshooda caadiga ah. Daawooyinka soo socda waxaa badanaa la isticmaalaa:
- Daawaynta jirka: Daaweyn jireed tartiib tartiib tartiib tartiib ah ama jimicsi jimicsi si aad u ilaaliso addinka xanuunka daran ama qaybta jirka qeybteeda waxay kaa caawin kartaa soo celinta xoogaa dhaqdhaqaaq iyo dhaqdhaqaaq .
- Daaweynta Cilmi- nafsiyeedka : Xanuunka xanuunka ee gobolka oo badanaa wuxuu leeyahay saameyn maskaxeed oo qoto-dheer dadka iyo qoysaskooda. Kuwa leh xaalad adag oo xanuunka gobolka ah waxaa laga yaabaa inay ku haysato niyad-jabka, walwalka, ama maskax-wareerka walaaca ka dib , kuwaas oo dhammaantood kor u qaadaya aragtida xanuunka iyo dadaallada dayac-tirka oo sii adag.
- Xanuunka dareenka ee "Sympathetic block block": Qaar ka mid ah bukaanjiifka ayaa laga heli doonaa xanuun weyn oo ka yimaada xannuunada dareemayaasha. Xannibaadayaasha ayaa lagu samayn karaa siyaabo kala duwan. Hal farsamo ayaa ku lug leh maamulka galmada ee phentolamine, oo ah daroogo oo xannibaya duubayaasha. Farsamada kale waxay ku lug leedahay meeleynta daawada suuxdinta ee ku xiga lafdhabarta si toos ah loogu xakameeyo dareemayaasha niyadjabka.
- Daawooyinka: Qeybo badan oo daaweyn ah ayaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo cudurrada xanuunka ee adag, oo ay ka mid yihiin:
Si kastaba ha noqotee, ma jirto daroogo hal ama isku-dar ah daawooyinka ayaa soo saaray cillado joogto ah oo muddo dheer socota.
- dawooyinka la isku duro ee daawada ah ee ka shaqeeya xaafadaha xanuunka , maqaarka, iyo muruqyada
- mukhaadaraadka daawada
- antidepressants
- Corticosteroids
- opioids
- Calaamadaha Cudur- Qaadashada : Isticmaalka qalbi-jeexjeexin qalliin, farsamo oo burburiya dareen-celinta ku lug leh cudurrada xanuunka gobolka ee adag, waa muran. Qaar ka mid ah khabiirada waxay qabaan in ay tahay mid aan loo baahnayn oo ay ka dhigeyso mid ka sii daraysa xanuunka xanuunka ee adag ee gobolka; kuwa kale waxay soo sheegaan natiijooyin wanaagsan. Astoobatiga waa in loo isticmaalaa oo kaliya bukaanka xanuunkooda si aad ah loo yareeyo (inkastoo si ku meelgaar ah) ayadoo loo eegayo qaybo kala duwan.
- Kicin xadhigga lafdhabarta : Meeleynta kor u qaadista electrodes ee ku xiga xadhigga laf-dhabarta waxay ku siineysaa dareemid farxad leh oo ka yimaada aagga xanuunka leh. Farsamadani waxay u muuqataa in ay caawiso bukaanno badan oo qaba xanuunka.
- Baadhitaanada daroogada ee Intrathecal: Qalabyadani si toos ah ayay u siiyaan dareeraha laf-dhabarka, sidaas awgeed opioids iyo wakiilada suuxdinta deegaanka ayaa la gaarsiin karaa bartilmaameedyada xanuunka ee xuubka laf-dhabarka qiyaasaha ka hooseeya kuwa loo baahan yahay maamulka afka. Farsamadani waxay hoos u dhigeysaa saamaynta daawada waxayna kordhisaa waxtarka daroogada.
Saadaasha
Saadaalinta cudurka xaaladaha adag ee xanuunka ee gobolka waxay u kala duwan yihiin qof ilaa qof. Xasaasiyada iskaa ah ee ka timaadda calaamaduhu waxay ku dhacaan dadka qaarkood. Qaar kalena waxay yeelan karaan xanuunka iyo xanaaqa, isbeddelka aan laga soo kabsan karin inkastoo daaweynta. Dhaqaatiirta qaarkood waxay aaminsan yihiin in daaweynta hore ay ku caawineyso xaddididda xanuunka, hase yeeshee rumaysani weli lama helin caddaynta daraasaadka kiliiniga. Cilmi-baadhis dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo fahmo sababaha keena cilladda xanuunka gobolka, sida uu u socdo, iyo doorka daaweynta hore.
Waxaa laga soo xigtey: Daabacaadda NIH Nooc 04-4173