Dulmarka guud, ka-hortagga, iyo daaweynta cudurkan
Cudurka 'Hemolytic' ee Cudurka Dhallaanka (HDN) waa xaalad ah unugyada unugyada dhiigga cas ee u dhaxeeya hooyada iyo ilmaheeda. Tani waxay dhacdaa marka nooca dhiigga hooyadu yahay Rh negativea iyo ilmuhu waa Rh positive. Inta lagu jiro uurka, hooyadu waxay soo saartaa unugyada difaaca jirka ee weerara oo burburiya unugyada dhiigga cas, taasoo keentay dhiig-yaraanta uurjiifka. Xaalad la mid ah waxay ku dhacdaa xinjiraha loo yaqaan ' tractocytopenia' oo neonatal unugyo ah .
Maxay Sababta Cudurka Hemolitikku u dhacdaa?
Unugyada dhiiga guduudan ayaa lagu daboolaa antigen, walxaha u dhigma jawaab difaac ah. Qaar ka mid ah antigensiyadu waxay na siiyaan nooca dhiiga noo ah (A, B, O, AB) iyo kuwa kale ee kooxda Rh ee (positive, negative). Kooxda Rh ayaa sidoo kale loo yaqaan 'D antigen'. Dumarka Rh-negative u ma laha D-antigen-da unugyada dhiigga cas. Haddii ilmahooda aan weli dhalan yahay Rh-positive (laga dhaxlay aabaha), isaga / iyadu waxay leedahay D antigen. Marka unugyada difaaca hooyadu ay u soo baxaan unugyada dhiiga ee uurjiifku (waxay ku dhici karaan inta lagu jiro dhalidda, dhiig-baxa inta lagu jiro uurka, dhicisii hore), nidaamka difaaca hooyadu wuxuu u aqoonsanayaa D-da 'asal ah' sida "ajnabi" iyo horumarinta difaaca jirka iyaga ka soo horjeeda.
Hooyada uurka leh ee ilmo-xanniban ilmo yar ayaa aan saameyneynin sababta oo ah unugyada difaaca jirka ee horayba ugu gudbin kara mandheerta. Si kastaba ha noqotee, marka la eego uurarka mustaqbalka, haddii unugyada difaaca hooyadu ay la xiriiraan D antigiska unugyada dhiigga uurjiifka, habka difaaca jirka ayaa si dhakhso ah u soo saara unugyada difaaca-ka-hortagga kaas oo ka gudbi kara mandheerta.
Noocyada difaaca jirka waxay ku xiran yihiin unugyada dhiigga uurjiifka, iyaga oo calaamad u ah burbur, keena dhiig-yaraan. Xaalad la mid ah ayaa dhici karta marka uu jiro isku-dheelitirnaanta nooca dhiigga ee loo yaqaan 'ABO.
Sida uu ilmuhu u saameynayo
Sida kor ku xusan, uurka ugu horreeya oo leh ilmo-fircoon Rh-positive, ma jiraan wax dhibaato ah.
Haddii isku-dheelitir la'aanta aan la garanayn uur-qaadka koowaad (dhacdooyinka mararka qaarkood haddii uurku marka hore uuraysto) ama haddii tallaabooyinka habboon ee kahortaga ah (oo la sii wadi doono ayaa laga wada hadli doonaa) lagama yaabo, uurarka mustaqbalka ayaa saameyn kara. Kadib marka uurku horay u waxyeelleeyey, darnaanta cudurrada jeermiska dhalidda ee cunuggu dhashay wuu ka sii daraa xaamilo kasta.
Calaamadaha waxaa lagu go'aamiyaa heerka darnaanshaha burburka unugga dhiigga cas (oo loo yaqaan 'hemolysis'). Haddii ay si fudud u saameysay, waxaa dhici karta in ay jiraan dhibaatooyin yar sida sida dhiig-yaraanta iyo / ama cagaarshowga aan u baahnayn daaweyn. Haddii qiyaasta unuga dhiigga uu aad u daran yahay, isaga / iyadu waxay yeelan doontaa cagaarsho weyn (bilirubin sare) wax yar ka dib dhalashada.
Nasiib daro, haemosisku ma joojiyo marka ilmuhu dhasho sida matoorada hooyada uurka leh dhowr toddobaad. Heerarka xad dhaafka ah ee bilirubin waxay dhaawici kartaa maskaxda. Xaaladaha qaarkood, dhiig-yaraantu waa uu aad u daran yahay ilmo-galeenka (ka hor dhalashada) in beerka iyo beertu ay kor u qaadaan soo-saarka wax-soo-saarka unugyada cas ee keena beerka oo aan shaqeynin. Cudurka jeermiska cudurku wuxuu kaloo keeni karaa fetalis hidrops leh barar guud (barar), dareeraha jidhka, iyo xataa dhimasho.
Sidee cudurka cagaarshowga looga hortago
Haa. Maanta dumarka oo dhan qaata daryeelka dhalmada ka hor waxay leeyihiin shaqo dhiig ah si loo ogaado nooca dhiigga iyo kooxda.
Haddii ay tahay Rh-negative, shaqada dhiigga ayaa loo diraa si loo ogaado haddii ay horey u leedahay difaaca jirka ee anti-D. Haddii aysan hore u laheyn difaac, waxay heli doontaa daawo la yiraahdo RhoGAM. RhoGAM ama anti-D Ig waa cirbad la siinaayo 28 toddobaad, marxalado dhiigbax ah (oo ay ku jiraan dhicin ka dib 13 toddobaad gudaheed), iyo dhalmada. RhoGAM waxay la mid tahay antiboyinka hooyadu u samaynayso D-antigen. Hadafku waa RhoGAM si loo baabi'iyo unugyada dhiigga cas ee unugyada cas ee wareegga hooyada ka hor inta aaney korin karin difaaca jirka.
Haddii ka hortagga anti-D laga helo, RhoGAM ma caawin doonto laakiin baaritaanka dheeraadka ah ee ilmaha caloosha ayaa la samayn doonaa sida hoos ku xusan.
Sidee baa loo daweeyaa Cudurka Hemolitik?
Haddii hooyada la go'aamiyo inay leedahay anti-D-ga difaaca iyo aabaha waa Rh-positive, waxaa jira suurtogalnimada cudur-keenaha jeermiska dhalidda. Xaaladdan, baaritaanka waxaa lagu sameeyaa dheecaanka amniyoonka ama dhiigga xuddunta xundhurta si loo ogaado nooca dhiigga iyo kooxda ilmaha. Haddii ilmaha la ogaado inuu yahay Rh-negative, ma jirto daaweyn dheeraad ah.
Si kastaba ha noqotee, haddii ilmuhu yahay Rh-positive, uurka ayaa si dhow ula socon doona. Ultrasounds waxaa loo isticmaali doonaa in lagu qiimeeyo dhiig-yaraanta uur-ku-jirka iyo si loo go'aamiyo baahida loo qabo in la gudbiyo intrauterin (is-qaadsiin la siiyo ilmaha uur-jiifta inta uu ku jiro ilmo-galeenka). Dhiigga hooyada waxaa loo tijaabin doonaa si qumman xilliga uurka si loo go'aamiyo inta imika ay soo saareyso. Haddii ilmaha la ogaado inuu yahay dhiig-yaraan, dhiig-shubid waxaa la bixin karaa inta lagu jiro uurka si looga hortago dhibaatooyinka (ku-shubidda intrauterin). Haddii ilmaha la ogaado in uu yahay dhiig-yaremo oo uu udhow yahay waqti buuxa, waxaa laga yaabaa in lagu taliyo horeyba.
Ka dib marka ilmuhu dhasho, shaqada dhiigga ayaa loo diraa si loo kormeero heerarka anemia iyo bilirubin. Burburka unugyada dhiigga ee cas ayaa joojin waaya isla marka ilmuhu dhasho si bilirubin ay u kici karto heerar qatar ah labada maalmood ee hore. Heerarka bilirubin ee sarreeya (cagaarshowga) waxaa lagu daaweeyaa fototerapi meesha ilmuhu ku yaalo nalalka buluuga ah. Nalalka ayaa jebiya bilirubin oo u oggolaanaya jirka in uu ka takhaluso. Isbedelada ayaa sidoo kale loo isticmaalaa in lagu daaweeyo dhiig-yaraanta. Haddii dhiig-yaraanta iyo cagaarshowgu uu daran yahay, ilmaha waxaa lagu daaweeyaa dhiig-shubasho. Noocaas oo ah dhiig-shuban, dhiig yar oo yar ayaa laga qaadaa ilmaha waxaana lagu beddelaa dhiigga la wareejiyay.
Marka laga saaro isbitaalka, waxaa muhiim ah in lala socdo dhakhtarka carruurta ama dhalatologi si loo kormeero dhiig-yaraanta. Unugyada dhiigga ee unugyada dhiigga ee haweenka ayaa sababi kara burburin 4-6 toddobaad kadib dhalmada ka dib iyo gudbin dheeraad ah ayaa loo baahan karaa.
Ilaha:
Nandyal RR. Cudurka Hemolitics ee Dhallaanka. Wargeyska Hematology iyo Cudurka Tromboembolic. 2015.