Qanjirrada aasaasiga ah ee maskaxda ayaa si toos ah maskaxda uga qaadaan, halkii ay ka iman lahaayeen ilo kale sida kansarka sanbabada. Nooca ugu caansan ee burooyinka maskaxda ah waxay ka yimaadaan unugyada glyal ee caadi ahaan taageera hawlaha unugyada unugyada. Marka unugyada glial noqdaan kansar, waxaa lagu magacaabaa glioma .
Waxaa jira noocyo badan oo ah unugyada glyal, oo ay ku jiraan astrocytes, oligodendrocytes, microglia, iyo unugyada ependimal.
Astrocytomas waa nooca ugu caansan ee glioma. Gliomas waxaa lagu daraa afar darajo iyadoo ay calaamadaha qaybta unugyada hoosta ku xiran yihiin. Fasalada III iyo IV waa darajooyinka ugu sarreeya, oo leh qiyaasta ugu xun iyo baahida ugu weyn ee daaweynta gardarrada ah haddii ay macquul tahay. Fasalka IV-ga, sidoo kale loo yaqaan ' glioblastoma multiforme' ama GBM, ayaa leh qiyaas gaar ah oo liita.
Tallaabada ugu horreysa ee daaweynta glioma-sare-macnaheedu waa neerfaha si looga saaro inta badan ee buraashii. Mararka qaarkood, tani waa wax aan macquul ahayn - bukaanku aad ayuu u xanuunsan karaa si loogu dulqaado qaliinka, tusaale ahaan, ama buraashu waxay ku jirtaa aag sida nidaamka maskaxda oo qalliinka noqon lahaa khatar badan. Xitaa haddii qalliin lagu sameeyo, gliomasku waa mid aad u kacsan oo ku dhowaad dhammaan bukaanada waxay yeelan doonaan soo noqoshada qalliinka ka dib. Nasiib wanaag, fursado kale ayaa loo heli karaa si loo buuxiyo neergo-soo-saarka iyo xitaa beddelaan haddii qalitaanku suurtagal ahayn.
Shucaac
Faa'idada daaweynta shucaaca (RT) ee bukaanka qaba hargab xun ayaa markii hore lagu muujiyay 1970-yadii. Waqtigaas, maskaxda oo dhan ayaa la nadiifiyey, habka loo yaqaan daaweynta shucaaca oo dhan (WBRT). Qiyaasta ugu badan ee shucaacu waxay u muuqataa inay tahay 50 illaa 60 Gray (Gy), iyada oo aan wax faa'iido dheeraad ah laakin kordhin waxyeellada daawada ka sareysa qiyaastaas.
Dhibaatooyinkaas waxaa ka mid noqon kara necrosis shucaac ah - dhimashada unugyada caadiga ah ee maskaxda sabab u ah shucaac. Dhibaatooyinka kale waxaa ka mid ah marinka dhiigga, dhakabka timaha, madax xanuun iyo waxyaabo kale oo badan.
Si loo yareeyo saameynaha, shucaacu hadda waxa uu diiradda saarayaa siibo badan, oo leh 1 illaa 3 sentimitir, iyadoo la adeegsanayo farsamo lagu magacaabo daaweynta shucaaca ee ku lug leh (IFRT). Mareegtu waxay ku salaysantahay qiyaastii boqolkiiba 90 soo noqnoqoshada oo dhacaysa inta u dhexeysa 2 cm ee goobta burcadka asalka ah ka dib shucaac.
Farsamooyinka kale waxaa ka mid ah shucaaca daaweynta 3D-3D (3D-CRT), kaas oo isticmaala barnaamijyo gaar ah si uu u sameeyo qorshe daaweyn si loo yareeyo nadaafadda maskaxda caadiga ah. Isbedelka isbedbedelay RT (IMRT) way kala duwan tahay shucaaca goobaha daaweynta, taas oo faa'iido leh marka bukaanku uu ka soo hor jeedo meelaha maskaxda ee xasaasiga ah. Halka hababka hore loo isticmaalo si loo bixiyo dhowr yar oo shucaac ah inta lagu jiro booqasho taxane ah, raadiyaha raajada ah (SRS) wuxuu bixiyaa sax ah, shucaaca sare ee maskaxda yaryar ee maskaxda. Faa'iidada SRS ayaa si aan fiicnaba loo qeexi karo markii la isticmaalayo daaweynta kiimikada, inkastoo mararka qaarkood loo isticmaalo in lagu daaweeyo burooyinka aan la heli karin qalliinka caadiga ah.
Radiationka waxaa sidoo kale laga yaabaa in la keeno adoo siinaya abuurka raadiyaha rijeetotiga ku jira xuubka cirridka ama burka laftiisa, taasoo keenta bixinta qaadasho joogto ah.
Dhibaatooyinka bukaan-socodka ee khafiifka ah ayaa tusay faa'idada margaanka ugu fiican farsamadaan. Heerka xannaanada hadda jira waa daaweynta qiyaasta RT-modulated RT inta badan kiisaska glioma.
Chemotherapy
Temozolomide, oo sidoo kale loo yaqaano Temodar, waa daroogada lagu taliyey ee bukaanada qaba GBM. Marka la barbardhigo dadka sameeyay ama aan helin daawada temozolomide ka dib daaweynta shucaaca, waxaa jiray nolol caadi ah oo muhiim ah (27 iyo 11 boqolkiiba hal sano). Methylation of methyl guanine methyltransferase (MGMT) dhiirrigeliyaha ayaa ah arrin hidde ah oo ah saadaalinta faa'iido u leh daaweynta kiimiko, taasoo kor u qaada heerka badbaadada ee saddex laab labadii sano ee la soo dhaafay.
Chemotherapy la temozolomide waxaa badanaa la siiyaa maalin kasta muddo shan maalmood ah 28-kii maalmood, taas oo ah 23 maalmood oo nasasho ka dib 5 maalmood oo ah maamulka. Tan waxaa loo sameeyaa 6 ilaa iyo laba wareeg oo wareeg ah. Temozolomide waxay kordhisaa halista ah dhibaatooyinka hematologi sida trombocytopenia, sidaa darteed baaritaanada dhiigga waxaa loo baahan yahay 21 iyo 28 maalmood wareega daaweynta. Waxyeellooyinka kale ee kale waxaa ka mid ah yalaalugo, daal, iyo cunto yari.
Isku-darka kombiyuutarka ayaa lagu magacaabaa procarbazine, daawustin, iyo vincristine (PCV) waa doorasho kale oo lagu daaweeyo buro maskaxda. Tirada unugyada dhiiga ee la dagaallanka caabuqa ayaa laga yaabaa in la yareeyo daawadan, maadaama unugyada ka hortagga burqaan iyo dhiig-baxa. Daal, lallabbo, kabuubyo, iyo xiirid ayaa sidoo kale dhici karta.
Wafers of carmustine daroogada (Gliadel) ayaa mararka qaarkood la geliyo waqtiga qalliinka. Si kastaba ha noqotee, xogtu way ka maqan yihiin waxtarka iyo badbaadada habkan cusub ee glioblastoma ee la ogaaday oo lagu daray daawooyinka kale. Daroogada ayaa si aad ah ugu waxtar badan heerka fasalka III, laakiin farsamada ayaa weli ah tijaabo ahaan. Dhibaatooyinka ka iman kara waxaa ka mid ah infakshanka iyo bararka maskaxda ee dilaaca.
Bevacizumab (Avastin) waa unugyo xaddidan oo ku xiran isugeynta xanuunka dareenka xannibay (VEGF). Daawada ayaa waliba isku dayaysa in ay faragaliso soo saarida maraakiibta dhiigga ee cusub oo bixiya nafaqooyin kororka sii kordhaya. Si kastaba ha noqotee, wax faa'iido leh ma laha bevacizumab oo ay la socdaan temozolomide iyo RT. Daawada ayaa lala xiriiriyay nutropenia, hypertension, iyo tromboembolism. Daraasado dheeraad ah waxay sahamiyaan faa'iidooyinka laga helo qaybaha hoose ee bukaanada.
Bukaanka waaweyn
Talooyinka daweynta badanaaba way ku kala duwan yihiin bukaanno qaangaar ah oo khatar sare ugu ah dhibaatooyinka soo raaca. Qalab yar oo shucaac ah ayaa lagula talin karaa dadka loo arko inaysan ku haboonayn daaweynta shucaac iyo kiimiko. Kuwa leh maaddooyinka MGMT-methylated, temozolomide kaligeed waxay noqon kartaa mid macquul ah.
Dib u dhac
Daaweynta glioma malignanteed ah oo dib u soo laabtay ka dib daaweyntu waa muran waxayna ku xiran tahay bukaanka iyo takhaatiirta shakhsiga ah. Dheeraynta daaweynta shucaaca waxay kordhisaa halista ah shucaaca shucaaca, inkasta oo cilmi-baaristu ay soo jeedisay faa'iidada badbaadada ee astrocytoma anaplastic, laakiin aan si cad ugu jirin GBM. Daaweynta bevacizumab waxay noqon kartaa mid ku habboon daaweynta noocaas ah. Mar kasta oo ay suurtagal tahay, bukaanku waa inay tixgeliyaan in isqorista lagu qoro tijaabada caafimaadka.
Ilaha:
Buatti J, Ryken TC, Smith MC, iyo al. Daweyn shucaac ah ee glioblastomka lagu ogaado cudurka dabiiciga ah ee dadka qaangaarka ah. J Neurooncol 2008; 89: 313.
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Burooyinka Maskaxda (Jiilka Casriga ah 54), Jaamacadda Oxford University, New York 1999.
Paulino AC, Mai WY, Chintagumpala M, iyo al. Gliomas-shucaac leh oo loo yaqaan 'Radiation-caused incompatible gliomas': ma jirtaa kaalin-celis? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, et al. Qeybta Iskoolka Wadnaha ee Burka ee NIH 87-01: isbarbardhiga qalliinka, shucaaca dibadda, iyo carmustin ka hor qalliin, kor u kaca shucaaca ee isdabajoogga, daaweynta shucaaca dibedda, iyo carmustine. Neurosurgery 2002; 51: 343.