Goorma Ay Ka Qaadi Karaan Ka-faa'iideystayaasha Medicare ee Caymiska Daroogooyinka Daruuriga ah?
Maalmo gudahood oo warbixinta ah in cudur dilaac faafa ah ee meningitis-ka ay u badan tahay inuu keeno cirbado faddaraysan oo ay diyaarisay shirkad ganacsi oo iibisa farmasiga, bukaanada iyo xeer-ilaaliyeyaashu waxay waydiinayaan sababta Maamulka Maraykanka iyo Maandooriyuhu ayan faragelinin si loo hubiyo nabadgelyada daawooyinka dhijitaalka ah.
Maxay Isku Dhiirantahay Daroogada?
Farshaxanka iyo sayniska ee diyaarinta daawooyinka shakhsi ahaaneed ee loogu talagalay bukaanada waxaa loogu yeeraa daroogada.
Iyada oo ku saleysan daawada dhakhtarku qorayo, farmashiyaha isku dhafka ah ayaa isku dardara sheyga shakhsi ahaaneed ee xoogga saxda ah iyo qiyaasta loo baahan yahay bukaanka.
Ka-faa'iideystaha Medicare: Mukhaadaraadka Daroogada ah
Warbaahinta ayaa mar dambe waydiisay in barnaamijka Medicare, oo u muuqday in ay bixisay dhowr ka mid ah alaabta loo isticmaalo bukaanka lagu daweeyo xanuunka dhabarka, waxay ka hortagi lahaayeen dhibaatada. Tusaale ahaan Wakaaladda Saxaafadda , ayaa xusay in Xarumaha Adeegyada Medicare & Medicaid (CMS) ay leeyihiin sharciyo ka dhan ah bixinta noocyada kala duwan ee daawooyinka guud ahaan laga heli karo soo saarayaasha daawooyinka.
Warqaddu waxay si gaar ah ugu tilmaamtay go'aanka CMS inay joojiso daboolka ku dhowaad dhammaan xallalka neefta ee la isticmaalo oo lagu maamulo mashiinka nebulizer.
Medicare wuxuu sii wadaa inuu qaato daawooyinka la isku daro ee badan, laakiin daawooyinka iyo farmashiistayaashu waa inay raacaan xeerarka wakaaladda si loo hubiyo in bukaanlayda xaqa u leh ay helaan foomamka qiyaasta ay u baahan yihiin iyaga oo aan bixin kharashka buuxa ee jeebka.
Xeerarka Medicare-ka
Haddii aan si kale loo cayimin, Medicare Qeybta B wuxuu daboolayaa daroogooyinka daruuriga ah ee lagu maamulo isbitaalada iyo tas-hiilaadka daryeelka muddada dheer. Tan waxaa ka mid ah budooyinka dib loo habeeyay saline.
Diidmada Caymiska
Diidmada caynsanaanta waxay ka dhalan kartaa go'aanka CMS ama FDA in dawo aan caafimaad ahaan lagama maarmaan ahayn, si sharci daro ah loo qoro ama soo saaro farmasiga soo saara qadar badan sida daroogada.
Febraayo 19, 2010, ayaa cusbooneysiisay Buug-gacmeedka Macaashka ee Medicare ee Mukhaadaraadka Mukhaadaraadka ayaa si cad u qeexaya sharaxaadda iyo shuruudaha caymiska ee daroogooyinka darajooyinka ah ee lagu bixiyo Qeybta D ka-faa'iideystayaasha:
Waxyaabaha lagama maarmaanka ah ee daawooyinka dhakhtarku qoro ayaa ka koobnaan kara: (1) dhammaan qaybaha Qaybta Qaybta D; (2) Qaybaha Qaybta Qaybta Qaybta Qaybta D; ama (3) qaybaha Qaybta D ee Qaybta D. Kaliya kharashyada la xariira qaybaha kuwaas oo qancinaya qeexitaanka Qeybta D waa qulqulaha la oggol yahay sida hoos timaada Qaybta D ....
Kharashka shaqada ee la xidhiidha isku dhafka alaabada la socota oo ay ku jiraan ugu yaraan hal Qeybta D ee daroogada ayaa lagu dari karaa kharashka bixinta. ...
Qaybaha ay ka kooban yihiin dhammaan alaabta caamka ah, wadaaga kharashka guud waa in lagu dabaqo [ie, lagu soo oogay bukaanka]. Haddii uu ku jiro aaladda wax soo saarka alaabta caanka ah, Qaybta D ee kafaala-qaadaha ah ayaa laga yaabaa inay ku dabaqdo kharashka magaca qiimaha sare leh ee qaybta oo dhan.
Guud ahaan, heerka CMS-ga ee daroogooyinka daruuriga ah ayaa ka tarjumaya Qaybta B ama Qaybta D celceliska qiimaha jumlada ah ama qiimaha iibka badeecada ganacsi ahaan loo heli karo oo ay ku jirto maaddooyinka daawooyinka firfircoon ee lagu daray kharashyada caadiga ah. Bixinta alaabada gaarka ah waxay ku xiran tahay sicirrada sicirka ee daroogada iyo sahayda alaabta ee API.
Qorshaha Qaybta D waxa kale oo uu hagaajin karaa lacag-celinta iyadoo la raacayo shuruudaha qandaraaska ee farmashiyaha Qeybta 20.1.2 ee warbixinta hagid macaamiisha CMS ayaa muujinaya xisaabinta dib u celinta aasaasiga ah.
Sida Loo Beddelayo
Diyaarinta, bixinta iyo daaweynta daawooyinka la isku daro ee loogu talagalay ka-faa'iideystaha Medicare waa in la soo shubo "dhacdada." Tani macnaheedu waa, marka hore, bukaanku waa inuu ku hoos jiraa daaweynta takhtarka, kalkaalisada kalkaalisada caafimaadka ama bixiyaha daryeelka caafimaad ee kale ee CMS-ka loo yaqaan 'drug'. Tan labaad, daawada isku dhafan waa in loo isticmaalaa qayb ka mid ah daaweynta socota. Tilmaaminta biil bixinta ee codadku waxay qeexaysaa sheegashooyinka dawooyinka la isku mudo ama la bakhtiiyo sida hoos timaada Qeybta B waxay u badan tahay in la siiyo lacag la'aan caqabado la'aan.
Marka la eego Nidaamka Cod-bixinta Nidaamka Nidaamka Nidaamka Daryeelka Nidaamka Daryeelka Caafimaadka, ama HCPS J3490, daroogo isku dhafan ayaa laga helaa daroogooyinka aan qeexin. Nidaamka Xilliyadeed ee hadda jira, ama CPT, ayaa waxaa jira calaamado noocyo badan oo ka mid ah xeryahooda. Iyada oo nidaamyada biilasha labadaba, API waa in la cayimaa.
Maxaa ku saabsan Medicaid?
Lacag-bixinta iyo nidaamyada lacag-bixinta ee daroogooyinka darajada ah ee loo qaybiyey ka-faa'iideystayaasha Medicaid way ka duwan yihiin gobolka ilaa dowlad kastaa waxay fulisaa xeerar ballaadhan oo ay CMS-du habab kala duwan ku qeexdey. Heerka federaalka, Medicaid waxay ubaahan tahay daawada daroogooyinka marka loo eego
- API-yada loo isticmaalo waa FDA-ansixiyay.
- Barnaamijyada dawladu waxay aasaaseen heerarka lacag celinta iyo celinta ee alaabooyinka leh API-da.
- Qiyaasta loo sameeyay qiyaasta ayaa la diyaariyey laguna bixiyay iyada oo la raacayo amar rasmi ah oo loogu talagalay bukaanka qaba baahi loo qabo.
Faahfaahinta shuruucda barnaamijka Medicaid kasta waxay qaadan doontaa buug. Ururka Qaranka ee Medicaid ayaa tilmaamaya booqdayaasha boggeeda Medicaid ee gobolka oo dhan, kuwaas oo lahaan doona waxyaabaha ku saabsan daawooyinka loogu talagalay dadka buka ee Medicaid.