Miyuu buprenorphine mustaqbalka daaweynta xanuunka dabaysha?
Qiimaha wajiga, dhibaatada opioid iyo xanuunka daba-dheeraada ayaa si toos ah uga soo horjeeda. Inkasta oo CDC ay tilmaameyso "caddaynta daaweynta dheeriga ah ee opioid ee xanuunka joogtada ah ee ka baxsan xannaanada dhammaadka nolosha ayaa wali xaddidan tahay, iyada oo caddayn ku filan si loo go'aamiyo waxtarrada muddada-dheer ee aan loo lahayn daweynta opioid," xaqiiqadu waxay ahaanaysaa in opioids ay tahay faragelinta asaasiga ah ee daaweynta xanuunka joogtada ah.
Inkasta oo bixiyeyaasha daryeelka aasaasiga ah ay u qori karaan opioids xanuunka joogtada ah, waxay ka soo horjeesanayaan inay sameeyaan cabsida bukaan-socodka xad-dhaafka ah ama ku-tiirsanaanta. Inta badan dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah waxay u arkaan inay rajo ka qabaan in bukaanada loo daaweeyo opioids wakhti dheer wakhti aad u xanuun badan oo dhakhso ah u diraan bukaanada bukaanka takhasus leh.
Inkasta oo ay diidan tahay in la daaweeyo, xanuun joogto ah ayaa sii kordhaya. Sanadkii 2010, 31 Boqolkiiba dadka Maraykanku waxay la kulmeen xanuun dabadheeraad ah, taas oo lagu qeexay inay xanuunku socoto in ka badan saddex ilaa lix bilood. Sababtoo ah inta badan dadka qaba xanuunka joogtada ah ee jooga dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah, waxay noqonaysaa mid ciriiri ah haddii aan ku helnay meel kale oo ammaan ah oo wax ku ool ah oo loo adeegsado opioids-daawooyinka qaarkood oo dhakhtarradani ay dareemayaan raaxo. Daawo loogu yeero buprenorphine ayaa laga yaabaa in ay maalin uun caawinto macaamilkan.
Waa maxay Buprenorphine?
Buprenorphine ayaa iska leh darajada daawooyinka loo yaqaan 'opioid agonist-antagonists'.
Marka lagu daro daroogo kale oo isku dhafan buprenorphine iyo naloxone (Suboxone), buprenorphine waxaa loo isticmaalaa daaweynta bedelka opioid si loo daaweeyo xaddiga opioid (ku-tiirsanaanta heroin ama daawooyinka rijeetoyinka qoro). Daroogooyinkaasi waxay ka shaqeeyaan iyaga oo ka hortagaya astaamaha soo noqoshada marka qof ku tiirsan dawooyinka opioids uu joojiyo qaadashada opioids.
Buprenorphine waa nooc halis ah oo ka mid ah opioid deriska ee opioid alkaloid kafaine, kaas oo laga helo bacda opium ( Papaver somniferum ). Waxay dhab ahaantii qaadatay muddo toban sano ah oo cilmi-baadhayaashu ay soo dejinayaan daroogada, waxaana jiray isku day badan oo fashilmay ka hor shirkad Ingiriis ah oo daawada ugu dambeyntii ka dhigtay 1966-kii. Sanadkii 1978, waxaa la soo saaray habka xididka buprenorphine, oo ay ku xigto sublingual (lagu dabaqay carrabka hoostiisa) 1982. Sanadkii 1985, buprenorphine waxaa lagu soo bandhigay Maraykanka oo ah xanuun joojiye opioid ah.
Sida ay u shaqeyneyso
Buprenorphine waxay leedahay farsamooyin ficil ah oo ficil ah oo ka dhigaya mid aan lagu kalsoonaan karin oo keliya daaweynaya ku-tiirsanaanta opioid, laakiin waxaa dhici karta in xanuunku sii dheeraado.
Marka hore, buprenorphine wuxuu leeyahay ilmo adag oo loo yaqaan 'μ-opioid reseptor, kaasoo mas'uul ka ah xanuunka xanuun joojinta. Intaa waxaa dheer, buprenorphine wuxuu leeyahay qadar gaabis ah oo ka gedisan makhaayada loo yaqaan 'μ-opioid, taas oo macnaheedu yahay in uu sii dheeraado muddada dheer ee aqalka, oo uu saameyn ku yeeshay.
Marka labaad, inkasta oo buprenorphine uu jecelyahay daaweeye-makhyaayad-yar-yar, waxay u muuqataa in uu yahay hal-gardarro-u-taliyuhu, halkaasoo buprenorphine uu ka hortagayo opioid, ficiladiisu waxay ka xoog badan yihiin opioids.
Saddexda, buprenorphine waa gebi ahaan xag jireed oo ka soo horjeeda κ-opioid.
Dhaqdhaqaaqa qaaxada ee saliida loo yaqaan 'opioid receptor' wuxuu keenaa saamaynta euphoric iyo nafsiyadeed ee opioids. Si kale haddii loo dhigo, buprenorphine kuma dhigi doono "sarre."
Maamulka
Sidii hore loo soo sheegey, naloxoonta waxaa inta badan lagu daraa buprenorphine qaabka Suboxone. Naloxone waa fal-gaaban oo gaabis ah, ka hortag ah oo loo yaqaan 'opioid antagonist'. Marka la isku daro daawooyinka buprenorphine, naloxone waxay ka hortagi kartaa waxyeelada halista ah ee opioid-oo ay ku jiraan niyad-jabka neefsashada, suuxinta, iyo hypotension-aanad yareynin xanuunka, ama xanuun joojinta. Intaas waxaa sii dheer, dheellitirka naloxone ee buprenorphine wuxuu u adeegaa sidii looga hortagi lahaa isticmaalka mukhaadaraadka.
Sida laga soo xigtay NIH:
Buprenorphine waxay u timaadaa kiniin sillin ah. Isku-darka buprenorphine iyo naloxonta waxay ka timaadaa kiniin ah (Zubsolv) iyo filim sublingual ah (suboxone) si ay u qaataan luuqada iyo filinka buugal [cheek] (Bunavail) si loo dalbado xanjo iyo dhaban.
Buprenorphine ayaa sidoo kale ku yimaada booga 'transdermal', qaabaynta xididdada, iyo, ugu dambeyntii, buufin sublingual ah. Bishii Diisambar 2017, waxaa lagu dhawaaqay in FDA ay dib u eegis ku samaysay buufinta cusub ee sublimada ah ee loogu talagalay daaweynta xanuunka daran.
Waxyaabaha kale ee saameynaya
Inkasta oo aan ku dhawaad halis u ahayn sida opioids, buprenorphine iyo Suboxone labadaba waxay yeelan karaan saameyn taban oo ay ku jiraan kuwa soo socda:
- Xanuunka dhabarka
- Aragga cakiran
- Caloosha
- Dhibaato hurdada
- Kabuubka afka
- Madax xanuun
- Xanuun caloosha
- Xanuun murugo leh
Dhibaatooyin kale oo halis ah, sida neefsashada oo dhib ama barar afka ama afka, waxay u baahan tahay daryeel caafimaad oo degdeg ah. Muhiim u yeelashada buprenorphine oo leh daawooyinka kale sida benzodiazepines waxay noqon kartaa halis.
Buprenorphine ee Xanuunka Xanuunka ah
Dib-u-eegis nidaamsan oo lagu daabacay Diisambar 2017, Aeriis iyo Iskutaalayaal ayaa baadhay waxtarka buprenorphine ee maaraynta xanuun joogto ah. Cilmi-baadhayaashu ayaa falanqeeyay 25 tijaabo oo la kala soocey oo la xidhiidha shanta nooc ee buprenorphine:
- Buprenorphine ku xidhan
- Buprenorphine sublingual
- Buprenorphine / naloxone sublingual (Suboxone)
- Buprenorphine Buccal Buprenorphine
- Buprenorphine transdermal
Guud ahaan, cilmi baarayaashu waxay ogaadeen in 14 ka mid ah 25 daraasadood ay soo jeediyeen in buprenorphine ee qaab kasta oo waxtar u leh daaweynta xanuunka joogtada ah. Si gaar ah, 10 ka mid ah 15 cilmi baaris ayaa muujisay in buprenorphine transdermal uu ahaa mid wax ku ool ah, iyo laba ka mid ah saddexda daraasadood ayaa muujiyay in bupropororine buccal uu wax ku ool ahaa. Mid ka mid ah lixda daraasadood ayaa tilmaamaya in buprenorphine-ka xannibaadda ama xannibmadu ay wax ku ool u tahay daaweynta xanuunka daba-galka ah. Muhiimad ahaan, wax saameyn ah oo aan halis ahayn ayaa laga soo sheegay mid ka mid ah daraasaddaha, taas oo muujinaysa in buprenorphine uu yahay mid amaan ah.
Sannadka 2014, Cote iyo wadaadayaashu waxay daabaceen dib u eegis nidaamsan oo lagu baaro saameynta buprenorphine sublingual ee daaweynta xanuunka raagay. Inkastoo inta badan daraasadda lagu falanqeeyay ay ahaayeen kuwo indho-indheyn iyo tayad hoose, cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen in buprenorphine sublingual ay wax ku ool u tahay daaweynta xanuunka daba-dheer. Faa'iidada, Cote iyo wada-qorayaashu waxay soo diyaariyeen liiska soo socda ee faa'iidooyinka faa'iidada leh ee buprenorphine:
- Waxtarka korodhka ee xanuunka neuropathic sababtoo ah astaamihiisa gaarka ah.
- Yaraynta isticmaalka dadka waayeelka ah iyo cilladda kelyaha ee ay sabab u tahay saameynteeda ugu yar ee nolosha nuska iyo dheef-shiid kiimikaadka.
- Tallaalka yaraanta ee loo yaqaan 'morphine' iyo 'fentanyl' oo ku saleysan caddayn xadidan oo ka imanaya shaqada kiliiniga iyo kiliinikada.
- Saameynta saameeya niyad-jabka neefsashada marka la isticmaalo iyada oo aan la isticmaalin nidaamyada kale ee dareenka dhexe ee depressants, laga yaabo in waxqabadka asaasiga ahi inuu soo saaro xanuunka 'analgesia' waxa laga yaabaa inuu ka yaraado niyad-jabka neefsashada.
- Saameyn yar oo kudhaca hypogonadism, sida lagu muujiyey daaweynta dayactirka.
- Horumarinta yaraanta dulqaadashada, waxaa suurtagal ah in loo maro kappa reseptor antagonism ama opioid-reseptor-like (ORL-1) agonism.
- Saameynta antihypergergic, waxaa laga yaabaa in ay sabab u tahay kappa receptor antagonism ama ORL-1 agonism.
- Waxyeelada daawada "antidepressant" waxay saameyn ku leedahay bukaannada aan daaweynin daaweynta caadiga ah.
Arrinta xiisaha leh, waxaa loo maleynayaa in sababtoo ah sifooyinka ay ku xiran tahay, buprenorphine ayaa laga yaabaa inay awoodaan inay caawiyaan dadka qaba hargabka xumayd ee opioid-keena.
Maqaalka cinwaankeedu yahay "Dib u eegis dhamaystiran ee" hyperlasticia "oo loo yaqaan" opioid-caused by hyperalgesia ", iyo Lee iyo qorayaasha loo yaqaan 'opioid-hyperlagesia' sida soo socda:
Cudurka 'opioid-induced hyperalgesia' (OIH) waxaa lagu qeexay xaalad xasaasiyad nociseptive ah oo ay sabab u tahay soo-gaadhista opioids. Xaaladdan waxaa lagu gartaa jawaab waxqabad leh iyadoo bukaanka qaata daawooyinka opioids ee daaweynta xanuunka ay dhab ahaantii noqon karto mid xasaasi u ah qaar ka mid ah dareemayaasha xanuunka leh. Nooca xanuunka la dareemo waxay la mid tahay xanuunka hooseeya ama laga yaabo in uu ka duwanyahay xanuunka asalka ah. OIH waxay u muuqataa inay tahay arrin go'an, qeexan, iyo dabeecad qaas ah oo sharxi karta luminta saamaynta opioid ee bukaannada qaarkood.
Xasuusnow, xanuunka nociceptive waa xanuunka fiiqan ee ka imaanaya waxyeelada qayb jirka ah. Waxaa la saadaaliyay in buprenorphine uu leeyahay antinociceptive.
Qoraalka 2014-ka ee lagu daabacay Anesthesiology , Chen iyo co-authors qor soo socda:
Buprenorphine ayaa lagu muujiyay in la beddelo hypergesia oo ay sababtay opioids iyada oo loo marayo 'buprenorphine-sabab u ah antinocicism.' Waxaa intaa dheer, buprenorphine waa antagonist κ-receptor wuxuuna ku tartami karaa saameynta lafdhabarta hormoonada, laf-dhabarka xasaasiyadeed ee saliida ah. Sababtoo ah stool dynorphin ayaa kordhay ka dib markay soo gaadhay opioid oo ka qaybqaata OIH, saameyntaan tartan ee buprenorphine ee ku yaala bogga cirfiidka ku xiran ayaa yareyn kara saameynta lafdhabarta lafdhabarta taasoo keentay hoos u dhaca OIH.
Qorista Buprenorphine
Ilaa xad xaddidan, Maraykanka, buprenorphine waxaa horay loo isticmaalay in lagu daaweeyo xanuunka daba dheeraada. Suboxone waxaa laguu qoraa calaamad loogu talagalay daaweynta xanuunka dabaysha. Waxaa intaa dheer, booga buprenorphine ee transdermal waxaa loo heli karaa daaweynta xanuunka daran ee joogtada ah ee Maraykanka.
Si kastaba ha ahaatee, ma jirto fikrad la isku raacsan yahay oo la xidhiidha saamaynta isticmaalka buprenorphine ujeedadaas. Waqtigaan, daraasadaha yar ee baaraya saameynta buprenorfine ee xanuunka daba dheeraada aad bay u kala duwan yihiin, markaa way adagtahay in la barbar dhigo midba midka kale.
Ka hor inta aan daawada Buprenorphine ee daaweynta xanuunka dabadheeraatay ay noqotaa cadaymo ku saleysan xaqiiqo, arrimo kala duwan ayaa loo baahan yahay in la xalliyo. Tusaale ahaan, daraasaddaha hadda waxay isticmaalaan miisaanka qiyaasta xanuunka ee kala duwan marka ay qiimeynayaan waxtarka oo ay bixiyaan falanqayn aan khilaaf ahayn. Miisaanka cabirka dulsaarka ah ee daraasaadka lagu baarayo buprenorphine ayaa u baahan doona in la cabbiro. Intaa waxa dheer, istiraatiijinta qiyaasta iyo habka maamulka ee loo baahan yahay in la baaro si loogu bandhigo noocyo kala duwan oo xanuunka joogtada ah.
Haddii daawada buprenorphine ee xanuunka daba dheeraatay ay marwalba noqotey caddayn ku salaysan, dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah ayaa si khaas ah loogu dallacayaa ficilkan. Sanadkii 2000, Sharciga Daweynta Daawada ee Maandooriyeyaasha Mareykanka ayaa sharci u sameeya dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah si loo siiyo daaweynta bedelka opioid iyadoo la isticmaalayo daawooyinka Schedule III, IV, iyo V. Sanadkii 2002dii, FDA waxay ogolaatay daaweynta bukaan-socodka buprenorfine, oo u dhiganta sida daroogada jadwalka III.
Dhamaan takhaatiirta daryeelka caafimaadka aasaasiga ah waxay u baahan yihiin inay sameeyaan si ay u awoodaan inay u qoraan buprenorphine ee goobta bukaan-jiifka ah waa inay dhammaystirto siddeed saacadood oo tababar ah. Si kastaba ha ahaatee, bixiyeyaasha xanaanada hoose ee yar ayaa u qalma in ay qoraan buprenorphine.
Inkasta oo dhakhaatiirta badan ee daryeelka caafimaadka aasaasiga ah ay u badan tahay in ay u nugul yihiin soo jeedinta, ma noqon doonto in ballaaran ay u fekeraan in dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah ay maalin uun u daaweyn karaan xanuunka dabaysha ee goobta bukaan-socodka iyadoo la adeegsan buprenorphine. Marka laga soo tago dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah ee awood u leh inay u qoraan buprenorphine, CDC waxay sidoo kale leedahay hage ku yaal dhakhaatiirta daryeelka aasaasiga ah si ay ula tacaalaan xanuunka daba dheeraada ee opioids.
Asal ahaan, xeerarka CDC waxay ku talinayaan in dhakhaatiirta xanaanada hoose ay u qoraan xanuun halis ah keliya marka daaweyn aan daweyn ahayn aysan ku filnayn, iyo in ay qoraan opioids qiyaasta ugu hooseeysa ee suurtogalka ah. Xaaladdan, buprenorphine ayaa asal ahaan ahaan loo qaadan karaa bedelka opioid.
> Ilo:
> Aeri R, et al. Daaweynta Xanuun Dhanka ah oo leh qaabab kala duwan oo Buprenorphine ah: Dib uhabeyn habeysan oo ku saabsan Daraasadaha Kiliiniga. Suuxdinta & Analgesia. 2017. [Epub ka hor daabacaadda]
> Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Daaweynta Xanuunka Xanuunka. Suuxinta. 2014; 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Sublingual Buprenorphine sida Analgesic ee Xanuunka Xanuunka ah: Dib u habeyn habaysan. Daawo xanuun. 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Tilmaamaha CDC ee qorista Opioids ee Xanuunka Xanuunka - Maraykanka, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): 1-49.
> Lee M, iyo al. Dib-u-eegis dhamaystiran oo ku-ool ah oo loo yaqaan 'Opioid-Hypergesia'. Dhakhtarka Xanuunka. 2011; 14 (2): 145-61.